Plausibilität und mögliche Determinanten plötzlicher „Remissionen“ bei Borderline-Patienten

Diese Studie dokumentiert dramatische Verbesserungen bei Patienten mit Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPD) und untersucht deren mögliche Determinanten. Aus einer Stichprobe von 160 sorgfältig diagnostizierten Borderline-Patienten, bei denen prospektive Nachfolgedaten gesammelt wurden, wurde eine Subgruppe von 18 identifiziert, deren DSM-IV-Kriterienzahl im Verlauf der ersten 6 Monate der Studie auf zwei oder weniger fiel und diese Verbesserung in den nächsten 6 Monaten beibehielt. Nachfolgedaten, einschließlich monatlicher Bewertungen der BPD-Kriterien; wöchentlicher Bewertungen von Achse-I-Störungen, Änderungen der Medikation und Lebensereignissen wurden dann verwendet, um Konsensbewertungen zu vier hypothesisierten Ursachen zu erstellen: Achse-I-Remissionen, situative Veränderungen, Fehldiagnosen und Behandlungseffekte. Die Nachfolgedaten, die nach 2 Jahren gesammelt wurden, wurden überprüft, um festzustellen, ob die Verbesserungen anhielten. Das Ergebnis war, dass 18 BPD-Patienten in den ersten 6 Monaten dramatische Verbesserungen zeigten. Nur einer war nach 2 Jahren rückfällig geworden. Obwohl einer als zu Beginn falsch diagnostiziert angesehen wurde, wurden die wichtigsten Determinanten als situative Veränderungen (n = 10) und Remissionen von komorbiden Achse-I-Störungen (n = 7) beurteilt. Bei 10 Patienten schien die Behandlung diese situativen oder Achse-I-Lösungen erleichtert zu haben. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Patienten mit BPD bedeutende Verbesserungen erzielen können, die schnell und von ausreichender Dauer sind, um als Remissionen angesehen zu werden. Es wurden Determinanten identifiziert, die eine weitere prospektive Evaluierung rechtfertigen.