Änderungen des Blutdrucks, der Glukosespiegel, der Insulinsekretion und der Anthropometrie nach langfristiger Exposition gegenüber antiretroviraler Therapie bei südafrikanischen Frauen

HINTERGRUND: Eine Reihe von metabolischen Abnormalitäten, wie Dysglykaämie, Insulinresistenz, Lipodystrophie und Dyslipidämie, sind mit der Verwendung von antiretroviralen Wirkstoffen verbunden. Ziel war es, die Auswirkungen der langfristigen Exposition gegenüber Antiretroviralen auf Blutdruck, Glykämie, Insulinsekretion und anthropometrische Messungen bei schwarzen südafrikanischen Frauen zu bewerten. METHODEN: Eine Convenience-Stichprobe von HIV-infizierten Frauen, die mindestens 16 Monate lang mit erstliniger ART behandelt wurden, wurde zweimal, zu Beginn und nach ungefähr 5 Jahren, bewertet: Anthropometrie, einschließlich Hautfaltenstärken, Blutdruck, oralen Glukosetests und Insulin. Insulinempfindlichkeit und -sekretion (HOMA-IR, IGI und DIo) wurden geschätzt. ERGEBNISSE: Zu Beginn verwendeten mehr als die Hälfte der 103 Frauen Stavudin und Efavirenz. Das mediane Intervall zwischen der Ausgangs- und der Nachuntersuchung betrug 66 Monate. Gewicht, Taillenumfang und Taille-Hüft-Verhältnis nahmen im Laufe der Zeit zu, während die Hautfaltendicke an den Gliedmaßen im Laufe der Zeit abnahm. Der systolische und diastolische Blutdruck stieg signifikant an und der Anteil der Teilnehmer mit Bluthochdruck erhöhte sich von 3,9 auf 15,5 % (p < 0,001). Es gab Erhöhungen der Plasmakonzentrationen von Glukose nach 30 und 120 min; Insulinkonzentrationen nach 0 und 30 min; sowie IGI und DIo von der Ausgangsbasis. Der Anteil der Teilnehmer mit Diabetes erhöhte sich von 1 auf 7,5 % (p = 0,070). FAZIT: Bei schwarzen südafrikanischen Frauen mit langfristiger Exposition gegenüber ART wurden Anstiege bei Bluthochdruck und möglicherweise Diabetes beobachtet. Die Teilnehmer erfuhren eine Zunahme des zentralen Fettes und eine Abnahme der Verteilung des peripheren Fettes. Die frühe Identifizierung und das Management dieser metabolischen Veränderungen sind wichtig, insbesondere in einer Region mit der höchsten HIV-infizierten Bevölkerung der Welt.