Sexueller Missbrauch in der Kindheit, psychische Belastung und medizinische Inanspruchnahme bei Frauen

ZIEL: Diese Studie untersuchte die Zusammenhänge zwischen der berichteten Geschichte von sexuellem Missbrauch in der Kindheit (CSA), psychischer Belastung und medizinischer Inanspruchnahme bei Frauen in einer Einrichtung zur Gesundheitsvorsorge (HMO). METHODEN: Die Teilnehmerinnen waren 206 Frauen im Alter von 20 bis 63 Jahren, die aus einem Warteraum einer HMO-Primärversorgungsstelle rekrutiert wurden. Die Teilnehmerinnen wurden mithilfe von Screening-Fragebögen und der überarbeiteten Symptom-Checkliste 90 in 1) CSA-belastete, 2) nur belastete, 3) nur CSA und 4) Kontrollteilnehmerinnen klassifiziert. Die Raten der medizinischen Inanspruchnahme wurden aus der computergestützten Datenbank der HMO für 1) nicht-psychiatrische ambulante Behandlungen, 2) psychiatrische ambulante Behandlungen, 3) Notaufnahmen (ER) und 4) Krankenhausaufenthalte generiert. ERGEBNISSE: Sowohl die CSA-belasteten als auch die nur belasteten Gruppen haben signifikant mehr nicht-psychiatrische ambulante Besuche in Anspruch genommen als die CSA-nur und Kontrollteilnehmerinnen, waren jedoch nicht voneinander unterschiedlich. CSA-nur und Kontrollteilnehmerinnen unterschieden sich nicht in der Inanspruchnahme nicht-psychiatrischer ambulanter Behandlungen. CSA-belastete Teilnehmerinnen nutzten signifikant mehr ER-Besuche und hatten eine höhere Wahrscheinlichkeit, die ER wegen schmerzbedingter Beschwerden aufzusuchen als andere Teilnehmerinnen. Unter den CSA-belasteten Teilnehmerinnen hatten diejenigen, die die Kriterien für körperlichen Missbrauch erfüllten, signifikant mehr ER-Besuche als diejenigen, die dies nicht taten. Es gab keine Unterschiede zwischen den vier Gruppen in den Raten der Krankenhausnutzung. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Psychische Belastung ist mit einer höheren ambulanten medizinischen Inanspruchnahme assoziiert, unabhängig von der Geschichte von CSA. Die Geschichte von CSA mit gleichzeitiger psychischer Belastung ist mit signifikant höheren ER-Besuchen assoziiert, insbesondere für diejenigen mit einer Geschichte von körperlichem Missbrauch. Eine Geschichte von CSA ohne Belastung ist nicht mit erhöhten Raten der medizinischen Inanspruchnahme assoziiert. Das Screening auf psychische Belastung, CSA und körperlichen Missbrauch kann helfen, unterschiedliche Untergruppen mit einzigartigen Inanspruchnahmemustern zu identifizieren.