Verschiedene Rückfallmuster bei Magenkrebs je nach Laurens histologischem Typ: Längsschnittstudie

Ziel dieser multizentrischen Längsschnittstudie war es, das Rückfallmuster bei Patienten zu bewerten, die einer potenziell kurativen Operation aufgrund von Magenkrebs des intestinalen Typs und des diffusen Typs unterzogen wurden. Die Studie umfasste 412 Patient*innen, die an drei italienischen chirurgischen Abteilungen operiert wurden, unterteilt in 273 Fälle des intestinalen Typs (Gruppe A) und 139 Fälle des diffusen Typs (Gruppe B). Ein Rückfall der Erkrankung wurde in 41% der Fälle der Gruppe A und in 65% der Fälle der Gruppe B festgestellt (p < 0,0001). Die Inzidenz von lokoregionalen, hämatogenen und peritonealen Rückfällen betrug 20%, 19% und 9% in Gruppe A und 27%, 16% und 34% in Gruppe B; der Unterschied zwischen den beiden Gruppen war statistisch signifikant für peritoneale Rückfälle (p < 0,0001). Die multivariate Analyse identifizierte als prognostische Variablen den Lymphknotenstatus, die Invasionstiefe, das Ausmaß der Lymphadenektomie, das fortgeschrittene Alter und das männliche Geschlecht in Gruppe A; Invasionstiefe, Ausmaß der Lymphadenektomie, Tumorgröße und Lymphknotenstatus in Gruppe B. Während in Gruppe A die Inzidenz peritonealer Rückfälle in allen untersuchten Subgruppen begrenzt war, wurden in Gruppe B sehr hohe Raten bei Fällen mit Infiltration des Serosa, Beteiligung von Lymphknoten der zweiten Ebene oder großer Tumorgröße beobachtet. Der bemerkenswerte Unterschied im Risiko peritonealer Rückfälle zwischen den intestinalen und diffusen Typen sollte im therapeutischen Ansatz bei Magenkrebs berücksichtigt werden.