Ein ausgewogenes Scorecard für Gesundheitsdienstleistungen in Afghanistan

Das Ministerium für öffentliche Gesundheit (MOPH) in Afghanistan hat ein ausgewogenes Scorecard (BSC) entwickelt, um den Fortschritt seiner Strategie zur Bereitstellung eines grundlegenden Pakets von Gesundheitsdienstleistungen regelmäßig zu überwachen. Obwohl es in anderen Gesundheitssettings häufig verwendet wird, ist dies das erste Mal, dass das BSC in einem Entwicklungsland eingesetzt wird. Das BSC wurde durch einen kollaborativen Prozess entwickelt, der darauf abzielt, die Vision und Mission des MOPH in 29 Kernindikatoren und Benchmarks darzustellen, die sechs verschiedene Bereiche der Gesundheitsdienste repräsentieren, zusammen mit zwei zusammenfassenden Leistungsmaßstäben. In Abwesenheit eines routinemäßigen Gesundheit Informationssystem wurde das BSC 2004 für Afghanistan aus einer geschichteten Zufallsstichprobe von 617 Gesundheitseinrichtungen, 5719 Beobachtungen von Interaktionen zwischen Patienten und Anbietern sowie Interviews mit 5597 Patienten, 1553 Gesundheitspersonal und 13.843 Haushalten abgeleitet. National wurde festgestellt, dass die Gesundheitsdienste mehr von den Armen als von der weniger armen Bevölkerung erreicht wurden und mehr Frauen als Männer versorgt werden, was beides Schlüsselanliegen der Regierung darstellt. Es wurden jedoch ernsthafte Mängel in fünf Bereichen festgestellt, insbesondere bei der Beratung von Patienten, der Bereitstellung von Entbindungsversorgung während der Geburt, der Überwachung der Tuberkulosebehandlung, der Platzierung von Personal und Ausrüstung sowie der Einrichtung funktionierender dörflicher Gesundheitsräte. Das BSC identifizierte auch große Leistungsunterschiede zwischen den Provinzen; keine Provinz schnitt in allen Bereichen besser ab als die anderen. Die innovative Anpassung des BSC in Afghanistan hat ein nützliches Werkzeug zur Zusammenfassung der multidimensionalen Natur der Leistung von Gesundheitsdiensten bereitgestellt und ermöglicht es den Managern, die Leistung zu benchmarken sowie Stärken und Schwächen im afghanischen Kontext zu identifizieren.