Vergleich der Atherosklerose der unteren Extremitäten bei diabetischen und nicht-diabetischen Patienten mittels Multidetektor-Computertomographie

HINTERGRUND: Die Atherosklerose der unteren Extremitäten (LEA) gehört zu den schwerwiegendsten diabetischen Komplikationen und führt zu nicht-traumatischen Amputationen. Die kürzlich entwickelte Dual-Source-CT (DSCT) und 320-Multidetektor-Computertomographie (MDCT) können helfen, Plaques präziser zu erkennen. Ziel unserer Studie war es, die Unterschiede in LEA zwischen diabetischen und nicht-diabetischen Patienten mittels MDCT-Angiographie zu bewerten. METHODEN: DSCT- und 320-MDCT-Angiographien der unteren Extremitäten wurden bei 161 Patienten (60 diabetisch und 101 nicht-diabetisch) durchgeführt. Der Plaque-Typ, die Verteilung, Form und obstruktiven Eigenschaften wurden verglichen. ERGEBNISSE: Im Vergleich zu nicht-diabetischen Patienten wiesen diabetische Patienten höhere Raten an peripherer Neuropathie, Vorgeschichte von zerebrovaskulären Infarkten und Hypertonie auf. Insgesamt wurden 2898 Gefäßsegmente in die Analyse einbezogen. Plaques und Stenosen wurden in 681 Segmenten bei 60 diabetischen Patienten (63,1%) und in 854 Segmenten bei 101 nicht-diabetischen Patienten (46,9%; p <0,05) gefunden. Bei diesen Plaques hatten diabetische Patienten eine höhere Inzidenz von gemischten Plaques (34,2% vs. 27,1% bei nicht-diabetischen Patienten). Eine erhöhte Rate an moderater Stenose und eine reduzierte Rate an Okklusionen wurden bei diabetischen Patienten im Vergleich zu nicht-diabetischen Patienten beobachtet (35,8% vs. 28,3%; und 6,6% vs. 11,4%; jeweils). Bei diabetischen Patienten wurden 362 (53,2%) Plaques in den distalen Unterschenkelsegmenten erkannt, während bei nicht-diabetischen Patienten 551 (64,5%) Plaques in den proximalen Oberschenkelsegmenten gefunden wurden. Die Form des Typ-IV-Plaques, bei der das gesamte Lumen betroffen war, wurde bei diabetischen Patienten häufiger festgestellt als bei nicht-diabetischen Patienten (13,1% vs. 8,2%). SCHLUSSFOLGERUNG: Diabetes ist mit einer höheren Inzidenz von Plaques, einer erhöhten Inzidenz von gemischten Plaques, moderaten Stenosen und einer primären Lokalisation in den distalen Unterschenkelsegmenten assoziiert. Die fortschrittliche und nicht-invasive MDCT könnte für routinemäßige präoperative Bewertungen der LEA verwendet werden.