Merkmale im Zusammenhang mit dem Risiko für Eierstockkrebs: Gemeinsame Analyse von 12 US-Fall-Kontroll-Studien

Es wurden zwei Hypothesen vorgeschlagen, um das reduzierte Risiko für epithelialen Eierstockkrebs im Zusammenhang mit Schwangerschaft und der Anwendung von oralen Kontrazeptiva zu erklären. Die erste besagt, dass einige Folgen des Eisprungs die Wahrscheinlichkeit von Malignitäten erhöhen und dass Schwangerschaften sowie orale Kontrazeptiva durch die Unterdrückung des Eisprungs schützen. Die zweite Hypothese besagt, dass die zirkulierenden Spiegel der Hypophysengonadotropine das Risiko von Malignitäten erhöhen und dass Schwangerschaften sowie orale Kontrazeptiva durch die Unterdrückung der Sekretion dieser Hormone schützen. Die Autoren bewerten die beiden Hypothesen im Lichte von kombinierten Daten aus 12 Fall-Kontroll-Studien zu epithelialem Eierstockkrebs bei weißen Frauen, die zwischen 1956 und 1986 durchgeführt wurden. Obwohl eine Reihe von Beobachtungen beide Hypothesen unterstützen, gibt es Ausnahmen. Die unterschiedliche Risikominderung, die mit Schwangerschaft und der Anwendung von oralen Kontrazeptiva verbunden ist (Schwangerschaft ist bei jungen Frauen effektiver und bei älteren Frauen weniger effektiv), widerspricht der ersten "Eisprung"-Hypothese, während das reduzierte Risiko, das mit Stillen verbunden ist, und das Fehlen eines veränderten Risikos im Zusammenhang mit der Östrogen-Ersatztherapie der zweiten "Gonadotropin"-Hypothese widersprechen. Mehrere Ergebnisse wären von keiner der beiden Hypothesen vorhergesagt worden, z.B. bestehen nur schwache Trends, die das Krebsrisiko mit dem Alter bei Menarche in Verbindung bringen, und unter älteren Frauen gibt es keine klaren Trends, die das Risiko mit dem Alter bei Menopause verbinden. Eine Abschwächung der Odds Ratio aufgrund von Fehlern bei der Berichterstattung persönlicher Merkmale könnte für einige dieser Inkonsistenzen verantwortlich sein. Multidisziplinäre Forschung ist notwendig, um die ätiologischen Rollen von Eisprung und Gonadotropin-Stimulation zu klären, von denen beide die Karzinogenese im ovarialen Epithel fördern können.