Änderungen in den Rassendiskrepanzen beim Zugang zur Koronaren Bypass-Operation zwischen den späten 1990er Jahren und den frühen 2000er Jahren

HINTERGRUND: Rassendiskrepanzen in der medizinischen Versorgung in den Vereinigten Staaten sind allgegenwärtig und hartnäckig. Minderheiten, insbesondere afroamerikanische Patienten, haben niedrigere Nutzungsraten für koronare Bypass-Operationen (CABG) und erhalten im Vergleich zu weißen Patienten Hilfe von Chirurgen mit schlechteren Leistungsaufzeichnungen. ZIELE: Wir wollten die Persistenz der Diskrepanzen in der CABG-Versorgung (insgesamt Zugang zur Operation und Zugang zu hochwertigen Chirurgen) in den letzten Jahren und die möglichen Ursachen für die rückläufigen Diskrepanzen untersuchen. MATERIALIEN UND METHODEN: Wir führten eine retrospektive Analyse von Daten durch, die den Zugang zur CABG-Operation und den Zugang zu hochwertigen Herzchirurgen für weiße und schwarze Patienten in den späten 1990er Jahren und den frühen 2000er Jahren verglichen. Verwendete Daten umfassten die Medicare-Krankenhaus- und Arztansprüche der Teil B sowie die Berichte über Herzchirurgie des Bundesstaates New York. Insgesamt wurden 24.087 Medicare-Patienten, die zwischen 1997 und 1999 eine CABG-Operation durchliefen, und 23.048 Patienten, die zwischen 2001 und 2003 im Bundesstaat New York eine CABG-Operation durchliefen, untersucht. Wir haben die Anzahl der Patienten, die nach Rasse und Qualität der Chirurgen gemessen an den risikoadjustierten Sterblichkeitsraten der Chirurgen operiert wurden, erfasst. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Die Diskrepanzen sind zwischen den beiden Zeiträumen zurückgegangen. Der Rückgang scheint mit freigewordener chirurgischer Kapazität unter allen Chirurgen verbunden zu sein, obwohl auch andere Faktoren Barrieren bilden können, insbesondere in Bezug auf den allgemeinen Zugang zur Operation. Trotz des Rückgangs der Diskrepanzen bleiben die Unterschiede in der Behandlung, die weiße und schwarze Patienten erhalten, bestehen.