Gesundheitssystembasierte Screening und Behandlung des ungesunden Alkoholgebrauchs im Vergleich von demografisch passenden Teilnehmern mit und ohne HIV

HINTERGRUND: Ungesunder Alkoholgebrauch bei Personen, die mit HIV leben (PLWH), ist mit signifikanter Morbidität verbunden, und die Inanspruchnahme von Alkoholservices kann je nach HIV-Status variieren. Unser Ziel war es, das Screening und die Behandlung von ungesundem Alkoholgebrauch nach HIV-Status in der Primärversorgung zu vergleichen. METHODEN: Kohortenstudie mit erwachsenen (≥18 Jahren) PLWH und HIV-negativen Teilnehmern, die im Verhältnis 20:1 nach Alter, Geschlecht und Rasse/Ethnie auf PLWH abgestimmt waren und in einem großen integrierten Gesundheitssystem in den Vereinigten Staaten eingeschrieben waren, mit Informationen aus einer elektronischen Patientenakte. Die Ergebnisse umfassten das Screening auf ungesunden Alkoholgebrauch, die Prävalenz, von Anbietern durchgeführte kurze Interventionen und Besuche bei Suchtfachleuten. Andere Prädiktoren umfassten Alter, Geschlecht, Rasse/Ethnie, Deprivationsindex des Wohngegend, Depression, Rauchen, Substanzmissbraucherkrankungen, Charlson-Komorbiditätsindex, frühere ambulante Besuche, Art der Versicherung und medizinische Einrichtungen. Cox proportionale Hazardmodelle wurden verwendet, um Hazardratios (HR) für die Ergebnisse der Zeit bis zum Screening auf ungesunden Alkoholgebrauch und der Zeit bis zum ersten Besuch bei einem Suchtfachmann zu berechnen. Eine Poisson-Regression mit robusten Standardfehlern wurde verwendet, um Prävalenzratios (PR) für andere Ergebnisse zu berechnen. ERGEBNISSE: 11.235 PLWH und 227.320 HIV-negative Teilnehmer wurden einbezogen. Nach 4,5 Jahren nach der Basislinie wurden die meisten Teilnehmer auf ungesunden Alkoholgebrauch gescreent (85% der PLWH und 93% der HIV-negativen), jedoch mit einer niedrigeren Rate unter PLWH (angepasstes HR 0,84, 95% CI 0,82 bis 0,85). PLWH berichteten seltener, im Vergleich zu HIV-negativen Teilnehmern, über ungesundes Trinken unter den Screenings (angepasstes PR 0,74, 95% CI 0,69 bis 0,79) und unter denjenigen, die positiv screenen, seltener über kurze Interventionen (angepasstes PR 0,82, 95% CI 0,75 bis 0,90), waren jedoch wahrscheinlicher (angepasstes HR 1,7, 95% CI 1,2 bis 2,4), innerhalb eines Jahres einen Besuch bei einem Suchtfachmann zu haben. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Ungesunder Alkoholgebrauch war bei PLWH geringer, aber der Behandlungsansatz variierte je nach HIV-Status. PLWH, die von ungesundem Alkoholgebrauch berichteten, erhielten weniger kurze Interventionen und mehr Suchtfachbetreuung als HIV-negative Teilnehmer.