Die Zahlung für antiretrovirale Medikamente ist mit einer höheren Rate an verlorenen Patienten im Follow-up verbunden als bei denen, die eine kostenlose Therapie in Nairobi, Kenia angeboten bekommen haben.

Diese retrospektive Analyse von Daten aus dem Routineprogramm des Mbagathi District Hospital in Nairobi, Kenia, zeigt den Unterschied in den Raten des Verlusts im Follow-up zwischen einer Kohorte, die 500 Schilling pro Monat (ungefähr 7 US-Dollar) für antiretrovirale Medikamente (ART) zahlte, und einer, die die Medikamente kostenlos erhielt. Insgesamt wurden 435 Personen (Durchschnittsalter 31,5 Jahre, 65 % weiblich) über 146 Personenjahre nachverfolgt: 265 befanden sich in der 'Zahlung'-Kohorte und 170 in der 'Kostenlos'-Kohorte. Die Inzidenzrate für den Verlust im Follow-up pro 100 Personenjahre betrug 47,2 bzw. 20,5 (angepasstes Hazard Ratio 2,27, 95 % CI 1,21-4,24, P=0,01). Die insgesamt zugewiesene Risikominderung durch das Angebot von ART kostenlos betrug 56,6 % (95 % CI 20,0-76,5). Fünf Patienten reduzierten ihr ART-Regime auf eine Tablette (anstatt zwei Tabletten) zweimal täglich, um die monatlichen Kosten der Medikation um die Hälfte zu senken. Alle diese Patienten stammen aus der Zahlungskohorte. Die Zahlung für ART ist mit einer signifikant höheren Rate an Verlusten im Follow-up verbunden, da einige Patienten möglicherweise nicht in der Lage sind, die Zahlung über einen längeren Zeitraum aufrechtzuerhalten. In ressourcenlimitierten Umgebungen sollte ART kostenlos angeboten werden, um die Behandlungsadhärenz zu fördern und das Auftreten von Arzneimittelresistenzen zu verhindern.