Inzidenz neuer primärer Krebserkrankungen nach adjuvanter Tamoxifen-Therapie und Strahlentherapie bei frühem Brustkrebs

Die Inzidenz neuer primärer Krebserkrankungen wurde bei 3538 postmenopausalen Patientinnen, die eine chirurgische Behandlung wegen primären Brustkrebses erhalten hatten, bewertet. Von diesen Patientinnen erhielten 1828 mit einem niedrigen Rezidivrisiko keine weitere Behandlung. Hochrisikopatientinnen wurden zufällig einer von zwei Gruppen zugewiesen. Die erste Gruppe (n = 846) erhielt postoperative Strahlentherapie, während die zweite Gruppe (n = 864) Strahlentherapie plus Tamoxifen in einer Dosis von 30 mg täglich über 48 Wochen erhielt. Die mediane Beobachtungszeit betrug 7,9 Jahre. Im Vergleich zur Anzahl neuer Krebserkrankungen in der Allgemeinbevölkerung war die Anzahl neuer Krebserkrankungen in den drei Gruppen erhöht, hauptsächlich aufgrund einer hohen Anzahl von Krebserkrankungen der kontralateralen Brust und von kolorektalen Krebserkrankungen in den Hochrisikogruppen. Das kumulative Risiko für nicht-lymphatische Leukämie war bei Patientinnen, die postoperative Strahlentherapie erhielten, erhöht (P = .04). Die Krebshäufigkeit in der hochrisikobehafteten, mit Tamoxifen behandelten Gruppe im Vergleich zur hochrisikobehafteten Gruppe, die nicht mit Tamoxifen behandelt wurde, war nicht signifikant (1.3). Es wurde kein schützender Effekt von Tamoxifen auf die gegenüberliegende Brust festgestellt (Ratenverhältnis für Brustkrebs = 1.1), aber eine Tendenz zu einem erhöhten Risiko für Endometriumkarzinom wurde beobachtet (Ratenverhältnis = 3.3; 95%-Konfidenzintervall = 0.6-32.4). Eine fortgesetzte und sorgfältige Nachverfolgung von Frauen, die mit Tamoxifen behandelt wurden, ist notwendig, um die potenziellen krebsunterdrückenden oder krebsfördernden Wirkungen dieses Medikaments zu klären.