Systematische Überprüfung von Sicherheitschecklisten für den Einsatz durch medizinische Versorgungsteams in akuten Krankenhausumgebungen - begrenzte Evidenz für die Wirksamkeit

HINTERGRUND: Die Patientensicherheit ist ein grundlegender Bestandteil einer qualitativ hochwertigen Gesundheitsversorgung. Checklisten wurden als Methode zur Verbesserung der Patientensicherheit vorgeschlagen. In dieser systematischen Überprüfung wurde gefragt: "Würde in akuten Krankenhausumgebungen die Verwendung von von medizinischen Versorgungsteams angewandten Sicherheitschecklisten im Vergleich zur Nichtnutzung von Checklisten die Patientensicherheit verbessern?" METHODEN: Wir durchsuchten die Cochrane-Bibliothek, MEDLINE, CINAHL und EMBASE nach randomisierten kontrollierten Studien, die vor September 2009 in englischer Sprache veröffentlicht wurden. Studien wurden ausgewählt und von zwei Gutachtern unabhängig in Absprache mit Kollegen bewertet, anhand vorher festgelegter Einschluss-, Ausschluss- und Bewertungskriterien. ERGEBNISSE: Neun Kohortenstudien mit historischen Kontrollen aus vier Krankenhausumgebungen wurden eingeschlossen - Intensivstation, Notaufnahme, Chirurgie und akutmedizinische Versorgung. Die Studien verwendeten eine Vielzahl von Designs für Sicherheitschecklisten und setzten sie unterschiedlich um, jedoch beinhalteten die meisten ein Bildungsmodul, um das Personal im Umgang mit der Checkliste zu schulen. Die Studien bewerteten Ergebnisse, die einige Wochen bis maximal 12 Monate nach der Implementierung auftraten, und diese Ergebnisse waren vielfältig. Die Studien waren im Allgemeinen von niedriger bis moderater Qualität und wiesen niedrige Evidenzlevels auf, wobei bis auf eine der Studien ein hohes Bias-Risiko enthielt. Die Ergebnisse dieser Studien deuten auf einige Verbesserungen der Patientensicherheit infolge der Verwendung von Sicherheitschecklisten hin, jedoch waren diese nicht in allen Studien oder für alle Ergebnisse konsistent. Einige Studien zeigten keinen Unterschied in den Ergebnissen zwischen der Verwendung von Checklisten und der Standardversorgung ohne Checkliste. Aufgrund der Variationen in den Umgebungen, dem Design der Checklisten, der gegebenen Schulung und den gemessenen Ergebnissen war es unpraktisch, konsistente Trends über alle Studien hinweg genau zusammenzufassen. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Die einbezogenen Studien legen einige Vorteile der Verwendung von Sicherheitschecklisten zur Verbesserung der Protokollbefolgung und der Patientensicherheit nahe, jedoch sollten die Ergebnisse aufgrund des Bias-Risikos in diesen Studien mit Vorsicht interpretiert werden. Es sind weitere hochwertige Studien erforderlich, um fundierte Schlussfolgerungen über die Wirksamkeit von Sicherheitschecklisten in akuten Krankenhausumgebungen zu ermöglichen.