Inzidenz und Risikofaktoren für Hyponatriämie nach Behandlung mit Fluoxetin oder Paroxetin bei älteren Menschen

ZIELE: Feststellung der Inzidenz, des zeitlichen Verlaufs und der Risikofaktoren für Hyponatriämie, die die Behandlung mit Fluoxetin oder Paroxetin bei einer älteren Bevölkerung kompliziert. METHODEN: Retrospektive deskriptive und Fall-Kontroll-Studie in einem stationären/ambulanten Bewertungs- und Rehabilitationsdienst für Personen ab 65 Jahren. Vierzehn ältere Patienten mit Hyponatriämie, die die Behandlung mit Fluoxetin oder Paroxetin komplizierte, wurden mit 56 Kontrollen verglichen, die aus 845 Patienten ausgewählt wurden, die über einen Zeitraum von 3,5 Jahren mit Fluoxetin oder Paroxetin behandelt wurden. Während des Studienzeitraums wurden keine anderen SSRI-Antidepressiva verwendet.ERGEBNISSE: Die Inzidenz von Hyponatriämie betrug 4,7/1000 behandelte Personen/Jahr (6,3/1000 für Fluoxetin und 3,5/1000 für Paroxetin). Hyponatriämie wurde im Median 13,5 (Mittelwert 18,6, Spanne 4-64) Tage nach Beginn der Medikation festgestellt. Die durchschnittlichen (95% Konfidenzintervalle) Körpergewichte lagen bei den Fällen mit 53,0 (95% CI 46,5-59,5) kg im Vergleich zu 64,5 (95% CI 60,1-68,4) kg bei den Kontrollen (P<0,01). 71% der Fälle waren Frauen im Vergleich zu 45% der Kontrollen (P=0,07), jedoch wurde der Effekt des Geschlechts durch das Körpergewicht beeinflusst. Es gab Trends, die darauf hindeuteten, dass die Fälle älter (Odds Ratio 1,10: 95% CI 0,99, 1,23) und leichter (Odds Ratio 0,92, 95% CI 0,86, 0,99) waren. FAZIT: Ungefähr 1 von 200 älteren Menschen, die jährlich mit Fluoxetin oder Paroxetin behandelt werden, entwickelt eine komplizierende Hyponatriämie. Ein niedriges Körpergewicht war ein besonderes Risikofaktor. Die meisten Fälle traten innerhalb von 3 Wochen nach Beginn der Behandlung auf.