Innere und äußere Moral der Medizin: Lehren aus Neuseeland

Es wurde behauptet, dass der Bristol-Fall die interne Selbstregulierung töten wird. Die Erfahrung Neuseelands sollte als Warnung dienen, nicht zu glauben, dass interne Selbstregulierung durch die medizinische Profession nutzlos ist und verworfen werden sollte. Nach dem Bericht der neuseeländischen Untersuchung zu Gebärmutterhalskrebs vor 11 Jahren, der Ähnlichkeiten mit dem Bristol-Fall aufweist, wurden viele neue Regeln erlassen, von denen einige den Status von gesetzlichen Regelungen haben und sowohl die Forschung als auch die medizinische Praxis regeln. Dennoch stellt diese scheinbare Verbesserung der ethischen Standards eine unausgewogene Konzentration auf eine externe Moral für die Medizin dar. Über denselben Zeitraum wurde die innere Moral, obwohl sie eine Schlüsselrolle bei der Begrenzung des Schadens gespielt hat, der Patienten in der Studie zu Gebärmutterhalskrebs zugefügt wurde, gründlich vernachlässigt. Henk ten Have hat die innere Moral als jene Werte, Normen und Regeln beschrieben, die intrinsisch zur Praxis der Medizin gehören. Die innere Moral entsteht innerhalb einer Gemeinschaft von Praktikern - Ärzten, Krankenschwestern, Lehrern - und basiert darauf, wie man sich in seiner täglichen Arbeit verhalten sollte. Dies sind gemeinsame Werte, die man voneinander lernt und die möglicherweise niedergeschrieben sind oder nicht. Die externe Moral ist die Sicht von außen, die das Ethos der breiteren Gesellschaft widerspiegelt. Die jüngste Disziplin der Bioethik ist weitgehend außerhalb der Medizin entstanden und hat eigene Prinzipien entwickelt. Regeln, die aus Prinzipien der Bioethik und von anderen ethischen Lehren in der Gesellschaft abgeleitet sind, werden oft in Gesetze kodifiziert. Der bekannteste schriftliche Kodex für Praktiker, der von Insidern erstellt wurde, ist der Hippokratische Eid. Eine zentrale Aussage lautet: „Ich werde meine Macht nutzen, um den Kranken nach bestem Wissen und Gewissen zu helfen; ich werde mich enthalten, jemandem durch meine Handlungen Schaden oder Unrecht zuzufügen.“ Der Kodex ist in der ersten Person geschrieben – ein moralischer Akteur wird vorgesehen. Der …