Konventionelle transarterielle Chemoembolisation versus medikamentenfreisetzende Mikrosphären bei Patienten mit hepatozellulärem Karzinom: Eine systematische Überprüfung und Metaanalyse

Das hepatozelluläre Karzinom (HCC) tritt bei fast drei Vierteln aller primären Leberkrebsfälle auf, wobei die Mehrheit nicht für kurative Therapien geeignet ist. Daher zielten wir darauf ab, die Sicherheit, Wirksamkeit und Überlebensvorteile der Behandlung von Patienten mit medikamentenfreisetzender Mikrosphären transkatheter arterieller Chemoembolisation (DEB-TACE) im Vergleich zur konventionellen transkatheter arteriellen Chemoembolisation (C-TACE) neu zu bewerten. In mehreren Datenbanken wurden mit strengen Eignungskriterien Studien zu erwachsenen Patienten mit inoperablem oder rezidivierenden HCC durchsucht. Die zusammengefasste Analyse umfasste 34 Studien mit 4841 HCC-Patienten und einer medianen Nachbeobachtungsdauer von 1,5 bis 18 Monaten. Es gab keine signifikanten Unterschiede zwischen DEB-TACE und C-TACE hinsichtlich vollständiger Ansprechrate, teilweiser Ansprechrate und Krankheitsstabilität. Allerdings war die Krankheitskontrolle (OR: 1,42 (95% CI (1,03,1,96)) und das objektive Ansprechen (OR: 1,33 (95% CI (0,99, 1,79)) bei der DEB-TACE-Behandlung signifikant effektiver mit weniger schweren Komplikationen und einer geringeren Gesamtmortalität. Die zusammenfassende Analyse fand keine Überlegenheit von DEB-TACE bei vollständigem oder partiellem Ansprechen, Krankheitsstabilität, der Kontrolle des Krankheitsverlaufs sowie bei der 30-Tage- oder Endmortalität. Die Ergebnisse zeigten jedoch, dass DEB-TACE mit einem besseren objektiven Ansprechen, einer besseren Krankheitskontrolle und einer geringeren Gesamtmortalität bei schweren Komplikationen im Vergleich zur C-TACE-Behandlung verbunden ist. Da die Sicherheitsresultate auf einer begrenzten Anzahl von Studien mit einem potenziellen Bias basieren, gab es keine klare Verbesserung von DEB-TACE gegenüber der C-TACE-Behandlung.