Prospektiver Vergleich der Computertomographie-Enterographie und der Magnetresonanz-Enterographie zur Bewertung der Krankheitsaktivität und Komplikationen bei ileokolonischer Morbus Crohn.

HINTERGRUND: Studien, die die Magnetresonanz-Enterographie (MRE) und die Computertomographie-Enterographie (CTE) bei Morbus Crohn (CD) vergleichen, sind selten. METHODEN: Ziel dieser Studie war es, die Sensitivität, Spezifität und Genauigkeit der abdominalen MRE und CTE prospektiv zu vergleichen, um die Krankheitsaktivität und Komplikationen (Fisteln, Stenosen) bei ileokolonischen CD zu bewerten. Insgesamt 44 Patienten (23 männlich; 21 weiblich; Durchschnittsalter 44) mit ileokolonischem CD unterzogen sich innerhalb eines kurzen Zeitraums (Durchschnitt 5 Tage) sowohl einer MRT als auch einer CT. Eine 16-Schicht-CT mit intravenösem Kontrastmittel und eine MRT mit oralem und paramagnetischem intravenösem Kontrastmittel wurden durchgeführt. Die Ileokolonoskopie wurde als Referenzstandard verwendet. Die Sensitivitätswerte von CT und MRT zur Erkennung extraenterischer Krankheitszeichen wurden mit dem McNemar-Test verglichen, wobei Ergebnisse der bildgebenden Studien, Operationen und klinischen Untersuchungen als Referenzstandards dienten. ERGEBNISSE: Es wurden keine signifikanten Unterschiede in Sensitivität, Spezifität und Genauigkeit zwischen MRE und CTE hinsichtlich der folgenden Parameter auf Patientenebene beobachtet: Lokalisation von CD (P = 1.0), Verdickung der Darmwand (P = 1.0), Verstärkung der Darmwand (P = 1.0), enteroenterische Fisteln (P = 0.08), Erkennung abdominaler Knoten (P = 1.0) und periviszerale Fettvergrößerung (P = 0.31). Die MRT war signifikant überlegen gegenüber der CT bei der Erkennung von Stenosen (P = 0.04). Die Segmentanalyse zeigte, dass MRE signifikant überlegen zur CTE bei der Erkennung der Verstärkung der Iliumwand war (P = 0.02). SCHLUSSFOLGERUNGEN: MRT und CT sind hinsichtlich der Bewertung der Krankheitsaktivität und Darmschädigung bei CD gleich genau. Die MRT könnte der CT bei der Erkennung intestinaler Stenosen und der Verstärkung der Iliumwand überlegen sein. Die MRT könnte eine alternative Technik zur CT zur Bewertung von ileokolonischem CD darstellen.