Atemdepression, die durch Kapnographie bei Kindern in der Aufwachstation entdeckt wurde: Eine Querschnittsstudie

HINTERGRUND: Kinder sind während der Genesung von Anästhesie gefährdet, eine Atemdepression zu entwickeln. Derzeit wird empfohlen, Kinder in der Aufwachstation (PACU) mit Pulsoksimetrie zu überwachen. Allerdings erkennt die Pulsoksimetrie Hypoventilation oder Apnoe nicht zuverlässig, insbesondere bei zusätzlichem Sauerstoff. Die Kapnographie ist ein sensibles Messgerät für die Belüftung, das in der PACU nicht häufig verwendet wird. ZIEL: Häufigkeit von Hypoventilation und Apnoe, die durch Kapnographie bei Kindern in der PACU festgestellt wurden, zu ermitteln. METHODEN: In einer Querschnittsstudie wurde die Kapnographiemessung bei gesunden Kindern im Alter von 1-17 Jahren in der PACU eines Tertiärkrankenhauses angewendet. Das Personal war blind gegenüber dem Kapnographiemonitor; Alarme wurden deaktiviert. Das Personal stellte allen Patienten die routinemäßige Pflege und Überwachung mit Pulsoksimetrie zur Verfügung. Vitalzeichen, Patienteninterventionen und Medikamentenverabreichungen wurden alle 30 Sekunden von einem Forschungsassistenten aufgezeichnet, bis die gesamte Überwachung vom Personal eingestellt wurde. Ergebnisparameter umfassten die Häufigkeit von Hypoventilation und Apnoe, gemessen durch Kapnographie, sowie Sauerstoffdesaturationen, gemessen durch Pulsoksimetrie, sowie die Interventionen des Personals bei diesen Ereignissen. ERGEBNISSE: Daten von 194 Kindern wurden analysiert. Die Kapnographie erkannte Hypoventilation oder Apnoe bei 45,5 % (95 % CI 38,5 %, 52,5 %) der Patienten. Sauerstoffdesaturationen traten bei 19 % (95 % CI 13 %, 24 %) der Patienten auf. Interventionen fanden bei 9 % (95 % CI 5 %, 13 %) der Patienten statt. Patienten, die narkotische Medikamente erhielten, hatten eine höhere Wahrscheinlichkeit für Hypoventilation (OR 2,3, 95 % CI 1,02, 5,3) und Apnoe (OR 2,7, 95 % CI 1,1, 7). Hypoventilation war häufiger bei Kindern zu sehen, die zusätzlich Sauerstoff erhielten (OR 3,1, 95 % CI 1,1, 12). SCHLUSSFOLGERUNGEN: Hypoventilation und Apnoe sind bei Kindern in der PACU häufig; jedoch finden nur wenige Interventionen statt, um diese Ereignisse zu adressieren. Die routinemäßige Überwachung mit Kapnographie könnte die Erkennung von Atemdepression verbessern und die Patientensicherheit in der PACU erhöhen.