Regionale Variation bei pulmonaler arterieller Hypertonie in den Vereinigten Staaten: Das Register der Pulmonary Hypertension Association

Zusammenfassung Hintergrund Pulmonale arterielle Hypertonie (PAH) ist eine heterogene Erkrankung innerhalb eines komplexen diagnostischen und therapeutischen Umfelds. Andere komplexe Herz- und Lungenerkrankungen weisen erhebliche regionale Unterschiede in den Merkmalen und Ergebnissen auf; jedoch wurde dies bei PAH bisher nicht beschrieben. Ziele Ziel dieser Studie war es, grundlegende Unterschiede zwischen den US-Zensusregionen hinsichtlich der Merkmale und Ergebnisse der Teilnehmer im Register der Pulmonary Hypertension Association (PHAR) zu identifizieren. Methoden Erwachsene mit PAH wurden in regionale Gruppen (Nordosten, Süden, Mittlerer Westen und Westen) unterteilt, und die grundlegenden Unterschiede zwischen den Zensusregionen wurden vorgestellt. Kaplan-Meier Überlebensanalysen und Cox-proportionale Hazardmodelle wurden verwendet, um die Assoziation zwischen Region und Mortalität in nicht justierten und justierten Modellen zu schätzen. Ergebnisse Es wurden erhebliche Unterschiede nach Zensusregionen hinsichtlich Alter, Rasse, Ethnie, Familienstand, Beschäftigung, Versicherungsträgerverteilung, aktivem Rauchen und aktuellem Alkoholkonsum festgestellt. Unterschiede wurden auch in der Ätiologie der PAH und den Ergebnissen des Basistests zur 6-minütigen Gehstrecke beobachtet. Die Behandlungseigenschaften variierten je nach Zensusregion, und die Mortalität schien bei PHAR-Teilnehmern im Westen niedriger zu sein (Hazard Ratio, 0.60; 95%-Konfidenzintervall, 0.43–0.83, P = 0.005). Dieser Unterschied ließ sich nicht einfach durch Unterschiede in den demografischen Merkmalen, der PAH-Ätiologie, der Ausgangsschwere, dem Ausgangsmedikationsregime oder der Krankheitsprävalenz erklären. Schlussfolgerungen Die vorliegende Studie legt nahe, dass es signifikante regionale Unterschiede bei Teilnehmern in akkreditierten Zentren für pulmonale Gefäßerkrankungen hinsichtlich mehrerer grundlegender Merkmale und der Mortalität gibt. Diese Variation könnte Auswirkungen auf die Planung klinischer Forschungsprojekte haben und stellt einen wichtigen Fokus für weitere Studien dar, um besser zu verstehen, ob es reparable Versorgungsaspekte gibt, die im Rahmen einer gerechten Gesundheitsversorgung in den Vereinigten Staaten angegangen werden können.