Plazentärer Transport von Immunglobulinen: Eine klinische Übersicht für Gastroenterologen, die therapeutische monoklonale Antikörper bei Frauen während der Empfängnis und Schwangerschaft verschreiben

Die Einführung der biologischen Therapie mit therapeutischen monoklonalen Antikörpern in die Behandlungsstrategien der entzündlichen Darmerkrankung (IBD) hat die Praxis der Kliniker erheblich verändert. Antikörper werden anders als kleine Moleküle eliminiert, und Kenntnisse über die Pharmakologie und Immunologie von Immunglobulinen sind hilfreich, wenn diese Mittel bei Frauen vor der Empfängnis und während der Schwangerschaft eingesetzt werden. Die am häufigsten verwendeten Antikörpertherapien bei Patienten mit IBD sind IgG1-Moleküle, während andere sich in der Entwicklung befinden. Bei der Behandlung von schwangeren Frauen oder Frauen, die eine Schwangerschaft in Betracht ziehen, ist es wichtig, sich daran zu erinnern, dass Immunglobulin G (IgG) das vorherrschende Mittel der fetalen Immunität ist und über die Plazenta transportiert wird. Dieser Transport erfolgt linear im Verlauf der Schwangerschaft, wobei die größte Menge im dritten Trimester übertragen wird. Der bevorzugte Transport erfolgt für IgG1, gefolgt von IgG4 und IgG3, während IgG2 am wenigsten nachgewiesen wird. Das Verständnis des Mechanismus des Immunglobulinsübertrags wird helfen, das Risiko der Exposition des Fetus gegenüber dem therapeutischen monoklonalen Antikörper sowohl intrauterin als auch nach der Entbindung zu minimieren.