Pilotstudie zur erweiterten Abdeckung von Tabakentwöhnungsdiensten für einkommensschwache Raucher

In dieser Studie wurde die Durchführbarkeit untersucht, die subventionierte Nikotinersatztherapie (NRT) abzudecken und die Kosten für von Apothekern durchgeführte Raucherentwöhnungsberatung zum Zeitpunkt der NRT-Abholung für einkommensschwache Teilnehmer des Managed Medicaid und des Basic Health Plan (eines staatlichen Versicherungsprogramms) zu übernehmen. Es wurde eine prospektive Pilotintervention an zwei Gemeindegesundheitszentren (CHCs) und zwei Gemeindapotheken durchgeführt. Die Teilnehmer waren erwachsene eingeschriebene Personen im Managed Medicaid oder Basic Health Plan, die die Pilot-CHCs aufsuchten und rauchten. Ein innovativer Versicherungsanspruch, der die Abdeckung für NRT und 15 US-Dollar Zahlungen an den Apotheker zur Durchführung von Entwöhnungsberatung bei jeder Verschreibung umfasst. Der Anteil der berechtigten Patienten, die den Entwöhnungsanspruch nutzten, und die Zufriedenheit von Patienten und Apothekern mit der Intervention. Während der 9-monatigen Intervention wurden 32 Patienten in den Pilotkliniken zur NRT und zur von Apothekern durchgeführten Beratung überwiesen. Diese Zahl stellte ungefähr 5% der berechtigten Raucher dar. Von diesen erhielten 26 NRT mit begleitender Beratung durch Apotheker mindestens einmal. Die Empfänger berichteten über ein hohes Maß an Zufriedenheit mit dieser Intervention. Apotheker gaben an, dass sie weiterhin Beratung anbieten würden, wenn die Erstattung angemessen blieb und die Beratung nicht länger als 5–10 Minuten dauerte. Allerdings waren 12 (38%) der Überwiesenen bis zum Ende des 9-monatigen Pilotzeitraums nicht mehr durch den sponsoring Plan versichert. Die von Apothekern durchgeführte Entwöhnungsberatung könnte machbar sein und verdient weitere Untersuchungen. Wichtiger ist, dass dieses Pilotprojekt zwei wesentliche Hindernisse in unserem einkommensschwachen, kulturell vielfältigen Umfeld aufzeigt: niedrige Teilnahme und schneller Wechsel der Versicherten. Zukünftige Interventionen müssen diese Hindernisse ansprechen.