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Die medizinische Behandlung von Dystonien führt in der Regel zu einer unvollständigen Reaktion und ist häufig erfolglos. Eine periphere chirurgische Therapie steht für einige fokale Dystonien zur Verfügung, bietet jedoch möglicherweise nur vorübergehende Linderung und kann inakzeptable Komplikationen mit sich bringen. Wir haben lokale Injektionen von Botulinumtoxin in die entsprechenden Muskeln zur Behandlung von belastenden fokalen oder segmentalen Dystonien bei 93 Patienten mit Torticollis, Blepharospasmus, oromandibulärer Dystonie (OMD), Gliedmaßen-Dystonie, lingualer Dystonie und dystonischer Adduktordysphonie sowie bei vier Patienten mit Hemifacialspasmus eingesetzt. Eine signifikante Linderung der motorischen Symptome wurde bei 69 % der Patienten mit Blepharospasmus und 64 % der Patienten mit Torticollis beobachtet; 74 % der letzteren Gruppe erlebten Schmerzlinderung. Eine Linderung der Symptome wurde bei den meisten Patienten mit OMD und Gliedmaßen-Dystonie sowie bei allen mit lingualer Dystonie, dystonischer adductor spastischer Dysphonie und bei denjenigen mit Hemifacialspasmus festgestellt. Der Nutzen betrug anfangs durchschnittlich 2 1/2 bis 3 Monate; einige Patienten erlebten jedoch mit nachfolgenden Injektionen längere Linderungsphasen. Nebenwirkungen waren vorübergehend, obwohl 2 Patienten Antikörper gegen das Toxin entwickelten, und wir dokumentierten Beweise für entfernte Effekte bei anderen. Dieser Ansatz, kontrahierende Muskeln in der fokalen Dystonie chemisch zu schwächen, bietet viele Vorteile gegenüber der Pharmakotherapie und der chirurgischen Therapie. Zusätzliche Erfahrungen sind erforderlich, um die richtigen Dosen und das Potenzial für langfristige Nebenwirkungen zu erkunden.
Brin et al. (Do,) untersuchten diese Frage.