Chirurgie bei kolorektalen Lebermetastasen

In dieser Übersichtsarbeit wird die Chirurgie bei kolorektalen Lebermetastasen diskutiert. Es ist schon lange bekannt, dass die Leberchirurgie metastasierten kolorektalen Krebs heilen kann, obwohl dies nur bei einem kleinen Teil der Bevölkerung mit der Erkrankung der Fall ist. Mit einem besseren Verständnis der natürlichen Geschichte der Krankheit und Fortschritten in der Technik können jedoch mehr Patienten sicher und potenziell heilend operiert werden. Das multidisziplinäre Management von Patienten mit effektiver Chemotherapie hat dazu geführt, dass mehr Patienten von der Chirurgie profitiert haben, nachdem die Größe der Metastasen reduziert wurde und Operationen bei zuvor inoperablen Patienten ermöglicht wurden. Chemotherapie verbessert auch zumindest das mittel- bis langfristige Ergebnis bei denjenigen, die von Anfang an operabel sind. Minimalinvasive Techniken wurden entwickelt, sodass eine große Leberresektion in bis zu der Hälfte solcher Fälle mit einem sehr kurzen Krankenhausaufenthalt und begrenztem Einfluss auf die Lebensqualität durchgeführt werden kann. Schließlich ermöglicht die Verwendung der Pfortaderembolie, um eine Hypertrophie des zukünftigen Leberrestes zu verursachen, und in einigen Fällen die Kombination mit einer gestaffelten Leberresektion potenziell heilende Operationen bei Patienten, die zuvor eine Resektion nicht überleben konnten. Diese Entwicklungen haben dazu geführt, dass mehr Patienten von fortgeschrittenem kolorektalem Krebs geheilt werden.