Bewertung und Management der schnappenden Iliopsoas-Sehne

Zusammenfassung: Das Schnappen, verursacht durch die Iliopsoas-Sehne („internes coax saltans“), ist eine häufige zufällige Beobachtung. Dies erfordert oft wenig Behandlung seitens des Klinikers, außer der Zusicherung an den Patienten, dass dieses Ergebnis kein Vorbote zukünftiger Probleme ist. Die meisten symptomatischen Fälle können mit einem angemessen strukturierten konservativen Programm behandelt werden. Chirurgische Interventionen können jedoch für ausgewählte hartnäckige Fälle angezeigt sein, die nicht auf konservative Behandlungen ansprechen. Die traditionelle Literatur schlägt offene Verfahren mit Entspannung oder Freisetzung des sehnenartigen Teils des Iliopsoas vor. Neueste Erfahrungen mit der endoskopischen Freisetzung des Iliopsoas haben zu günstigen Ergebnissen geführt, die mindestens mit denen der offenen Techniken vergleichbar sind. Ein offensichtlicher Vorteil ist die weniger invasive Natur, die Rehabilitation und Rückkehr zur Funktion erleichtert. Von gleicher Bedeutung ist, dass bei der Mehrheit der Patienten mit hartnäckigem schmerzhaften Schnappen der Iliopsoas-Sehne assoziierte intraartikuläre Pathologien festgestellt wurden. Die endoskopische Methode ermöglicht eine gleichzeitige Arthroskopie des Gelenks zur Beurteilung und Behandlung dieses gleichzeitig vorhandenen Schadens, der, wenn er übersehen wird, eine Ursache für schlechte Ergebnisse sein könnte. Eine Strategie für das Management des schmerzhaften Schnappens, das aus der Iliopsoas-Sehne resultiert, wird detailliert beschrieben, einschließlich der Technik für die endoskopische Freisetzung.