Wie schnell kann Glukose im perioperativen Umfeld infundiert werden?

HINTERGRUND: Wie die anfängliche Infusionsrate von Glukoselösung festgelegt werden sollte, um Hyperglykämie im perioperativen Umfeld zu vermeiden, ist unklar. METHODEN: Computersimulationen wurden auf der Grundlage von Daten aus sieben Studien durchgeführt, in denen die Kinetik von Glukose unter Verwendung eines Ein-Kompartiment-Modells berechnet wurde. Glukose wurde 44 Mal intravenös bei Probanden und 256 Mal bei chirurgischen Patienten in verschiedenen Phasen des perioperativen Prozesses infundiert. Die Raten, die Plasmaalterationen von 7, 9 und 12 mmol/l ergeben, wurden berechnet und auf eine 5 %ige Glukoselösung genormt, die bei einem Probanden mit einem Gewicht von 70 kg infundiert wurde. ERGEBNISSE: Die niedrigsten Infusionsraten wurden während der Operation und in den ersten Stunden nach der Operation festgestellt. Es konnten nicht mehr als 0,5 ml/min von 5 %iger Glukose infundiert werden, wenn Plasmalaktationen über 7 mmol/l nicht erlaubt waren, während 2 ml/min eine steady-state Konzentration von 9 mmol/l aufrechterhielt. Intermediäre Infusionsraten könnten im präoperativen Zeitraum und 1-2 Tage nach mittelschweren Operationen (z. B. Hysterektomie oder Hüftgelenkersatz) verwendet werden. Hier betrugen die Halbwertszeiten durchschnittlich 30 Minuten, was bedeutet, dass Plasmaalterationen um weitere 25 % ansteigen würden, wenn eine Kontrollprobe 1 Stunde nach Beginn einer kontinuierlichen Infusion entnommen wird. Die höchsten Infusionsraten wurden bei nicht-chirurgischen Probanden gefunden, bei denen 8 ml/min infundiert werden konnten, bevor 9 mmol/l erreicht wurden. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Computersimulationen deuteten darauf hin, dass die Infusionsraten von Glukose im perioperativen Zeitraum um 50 % reduziert werden sollten und um weitere 50 % am Tag der Operation, um Hyperglykämie zu vermeiden.