Frühe biomarkergeführte Vorhersage von Blutstrominfektionen bei kritisch kranken Patienten: C-reaktives Protein, Procalcitonin und Leukozyten

Hintergrund Blutstrominfektionen (BSIs) führen häufig zu kritischen Erkrankungen und zum Tod. Ziel dieser Studie war es, die diagnostische Genauigkeit der Biomarker C-reaktives Protein (CRP), Procalcitonin (PCT) und Leukozytenzahl für die Diagnose von BSI bei kritisch kranken Patienten zu bestimmen. Methoden Dies war eine geschachtelte Fall-Kontroll-Studie basierend auf der Procalcitonin und Überlebensstudie (PASS) (n = 1200). Patienten, die innerhalb von 24 Stunden auf die Intensivstation (ICU) aufgenommen wurden und nicht innerhalb von 24 Stunden zu sterben erwarten waren, wurden rekrutiert. Für die aktuelle Studie schlossen wir Patienten mit einer BSI innerhalb von ±3 Tagen nach der Aufnahme in die ICU und gematchte Kontrollen ohne BSI im Verhältnis 1:2 ein. Die diagnostische Genauigkeit für BSI für die Biomarker an den Tagen 1, 2 und 3 nach der Aufnahme in die ICU wurde bewertet. Sensitivität, Spezifität sowie negative und positive prädiktive Werte wurden für vorgegebene Schwellenwerte und für einen datenbasierten Cutoff berechnet. Ergebnisse Insgesamt gab es 525 Patienten (n = 175 Fälle, 350 Kontrollen). Der feste niedrige Schwellenwert für alle 3 Biomarker (CRP = 20 mg/L; Leukozyten = 10 × 10^9/L; PCT = 0,4 ng/mL) ergab negative prädiktive Werte am Tag 1: CRP = 0,91; 95% CI, 0,75–1,00; Leukozyten = 0,75; 95% CI, 0,68–0,81; PCT = 0,91; 95% CI, 0,84–0,96. Die Kombination der 3 Biomarker ergab ähnliche Ergebnisse wie PCT allein (P = 0,5). Schlussfolgerungen CRP und PCT könnten in den meisten Fällen eine BSI bei kritisch kranken Patienten ausschließen. Da fast keine Patienten niedrige CRP-Werte und ∼20 % niedrige PCT-Werte hatten, könnte ein niedriger PCT-Wert zusammen mit anderen Informationen zur Anleitung klinischer Entscheidungen verwendet werden.