Bilateral chronisches subdurales Hämatom: Was ist die klinische Bedeutung?

HINTERGRUND: Bilaterales chronisches subdurales Hämatom (CSDH) ist nicht selten, obwohl Informationen über diesen Zustand begrenzt sind. ZIELE: Wir möchten die Unterschiede in den klinischen Merkmalen zwischen Patienten mit bilateralen oder unilateralen CSDH identifizieren. METHODEN: Achtundneunzig Patienten mit CSDH wurden in die zweijährige retrospektive Studie aufgenommen. Wir untersuchten das neurologische Ergebnis, Morbidität, Mortalität und Rückfälle nach der Burr-Hole-Kraniektomie bei CSDH. ERGEBNISSE: Bilaterale konvexitäre Hämatome wurden bei 25 von 98 CSDH identifiziert (25,51%). Die Patienten mit bilateralen Läsionen hatten eine geringere Inzidenz von Hemiparese als diejenigen mit unilateralen Läsionen (p = 0,004). Die Analyse der Neurobilder ergab signifikante Unterschiede in der Anwesenheit einer Mittellinienverschiebung (p = 0,001) und der Dicke des Hämatoms (p < 0,001). Der durchschnittliche Markwalder-Grad des subduralen Hämatoms bei der Aufnahme betrug 1,89 ± 0,66 und 1,64 ± 0,49 in den Gruppen mit unilateralen und bilateralen Hämatomen (p = 0,010). Nach einer Mindestnachbeobachtungszeit von 6 Monaten war die durchschnittliche Glasgow Outcome Scale nicht signifikant unterschiedlich (p = 0,060). Die Rückfallrate von bis zu 28,00%, die für die bilaterale Erkrankung beobachtet wurde, stellte sich als höher heraus als 9,59%, die für die unilaterale Erkrankung beobachtet wurde (p = 0,042). SCHLUSSFOLGERUNG: Die Häufigkeit von fokalen neurologischen Defiziten war bei Patienten mit bilateralem CSDH geringer, und dies kann die Diagnose erschweren und die Behandlung verzögern. Um neurologische Verschlechterungen, die durch die dickeren Hämatome entstehen, zu verhindern, sollte eine frühzeitige chirurgische Dekompression bei bilateralem CSDH durchgeführt werden. Darüber hinaus müssen die Kliniker sich der höheren Rückfallrate von bilateralem CSDH nach Burr-Hole-Kraniektomie bewusst sein.