Flussumleitung bei intrakraniellen Aneurysmen

Die Einführung von Flussumleitern zur Behandlung intrakranieller Aneurysmen stellt einen bedeutenden Paradigmenwechsel in der Behandlung dieser Läsionen dar. Das theoretische Kennzeichen von Flussumleitern ist die Behandlung des erkrankten Segments, in dem sich das Aneurysma befindet, anstatt das Aneurysma selbst zu behandeln. Flussumleiter sind so konzipiert, dass sie eine Störung des Flusses in der Nähe des Aneurysmahalses induzieren, während der Fluss in das Elterngefäß und angrenzende Äste erhalten bleibt. Nach der Flussumleitung tritt eine intra-aneurysmale Thrombose auf, gefolgt von einer Schrumpfung des Aneurysmasacks, während sich der Thrombus organisiert und zurückzieht. Vorläufige klinische Serien dokumentieren die effektive Behandlung von weitnackigen und/oder großen und riesigen Aneurysmen mit akzeptablen Komplikationsraten. Es bleiben jedoch mehrere Fragen offen bezüglich der Inzidenz und Mechanismen des Aneurysma-Risses nach der Behandlung mit Flussumleitern, dem Schicksal kleiner perforierender Gefäße und der langfristigen Durchgängigkeit.