Replantation von 400 avulsiven permanentes Schneidezähnen. 4. Faktoren, die mit der Heilung des parodontalen Ligaments zusammenhängen

400 avulsierte und replantierte permanente Zähne wurden auf die Heilung des parodontalen Ligaments (PDL) untersucht, wobei standardisierte radiografische und klinische Untersuchungsverfahren (d.h. Perkussionstest und Mobilitätstest) verwendet wurden. Der Einfluss verschiedener klinischer Faktoren wurde untersucht, wie das Alter und Geschlecht des Patienten, der Typ des replantierten Zahns, das Vorhandensein von Kronenfrakturen oder Knochenbrüchen, das Stadium der Wurzelentwicklung (einschließlich apikalem Durchmesser und Länge der Pulpa), Art und Dauer der extra-alveolaren Lagerung, klinische Kontamination der Wurzeloberfläche, Art des Wurzelreinigungverfahrens, Art und Dauer der Schienenperiode sowie der Antibiotikatherapie. Oberflächenresorption wurde allgemein nach 12 Monaten diagnostiziert; während entzündliche Resorption und Ersatzresorption (Ankylose) meist nach 1 Monat bzw. 1-2 Monaten beobachtet wurden. Die meisten resorptiven Prozesse wurden innerhalb der ersten 2-3 Jahre diagnostiziert. Allerdings konnten, obwohl selten, auch nach 5 und 10 Jahren neue resorptive Prozesse diagnostiziert werden. Eine univariate statistische Analyse von 272 Zähnen ergab 9 Faktoren, die signifikant mit der PDL-Heilung in Zusammenhang standen. Eine anschließende multivariate Analyse ergab, dass die folgenden 4 Faktoren den stärksten Einfluss auf die PDL-Heilung hatten, in absteigender Reihenfolge der Signifikanz: Stadium der Wurzelentwicklung; Dauer der trockenen extra-alveolaren Lagerungsperiode; unmittelbare Replantation und Dauer der feuchten Periode (Speichel- oder Kochsalzlagerung). Nichtphysiologische Lagerung, wie selbstgemachte Kochsalzlösungen und Sterilisierungslösungen (Chloramin und Alkohol), führte immer zu Wurzelresorption. Die Lagerung in Leitungswasser für mehr als 20 Minuten führte normalerweise zu Wurzelresorption. Der gemeinsame Nenner für all diese Faktoren, die mit der PDL-Heilung in Zusammenhang stehen, scheint das Überleben der PDL-Zellen entlang der Wurzeloberfläche zu sein. Basierend auf diesen Ergebnissen wird eine sofortige Replantation unabhängig vom Stadium der Wurzelentwicklung empfohlen.