Diagnose und Behandlung der Nebenniereninsuffizienz

Nebenniereninsuffizienz ist die unzureichende Sekretion von Glukokortikoiden und/oder Mineralokortikoiden aus der Nebennierenrinde. Primäre Nebenniereninsuffizienz ist das Ergebnis eines Versagens der Nebennieren, während sekundäre Nebenniereninsuffizienz auf einen Mangel an Stimulation durch das hypophysäre adrenocorticotropes Hormon oder das hypothalamische corticotropin-releasing Hormon zurückzuführen ist. Nebenniereninsuffizienz kann unspezifische Symptome verursachen. Eine frühe Erkennung und Tests basierend auf klinischem Verdacht können die nachfolgende Präsentation mit einer adrenalischen Krise verhindern. Sobald identifiziert, können ein niedriger Baseline-Cortisolspiegel (oft <100 nmol/L) zusammen mit erhöhtem adrenocorticotropem Hormon (ACTH) ausreichen, um primäre Nebenniereninsuffizienz zu diagnostizieren. Bestätigende Tests können jedoch durch den Cosyntropin (Synacthen®) Stimulationstest oder den Insulinverträglichkeitstest durchgeführt werden, der der Goldstandard für sekundäre Nebenniereninsuffizienz ist. Die zugrunde liegende Ursache der Nebenniereninsuffizienz kann oft durch einen strategischen Ansatz zur Untersuchung identifiziert werden. Eine adrenalische Krise ist ein lebensbedrohlicher medizinischer Notfall, der sofort behandelt werden muss, wenn ein starker klinischer Verdacht besteht, mit Flüssigkeiten und Kortikosteroiden, da dies sonst tödlich sein kann. Die Patienten müssen geschult und befähigt werden, die Kontrolle über ihr eigenes medizinisches Management zu übernehmen.