Faktoren, die Atrophie der Hoden nach Hodenerhaltungsoperation nach Torsion vorhersagen

EINFÜHRUNG: Die Atrophie der Hoden (TA) ist eine bedeutende Komplikation bei Patienten, die sich einem Erhaltungsverfahren wegen Hodentorsion unterziehen. Studien zu den Ergebnissen konzentrieren sich auf Faktoren, die die Hodenlebensfähigkeit während der skrotalen Exploration vorhersagen, aber nur wenige bewerten Faktoren, die TA bei Patienten vorhersagen, die sich Erhaltungsverfahren unterziehen. Wir bewerten die Inzidenz von TA nach der Erhaltung und identifizieren assoziierte Faktoren. MATERIALIEN UND METHODEN: Mit ethischer Genehmigung überprüften wir Patienten, die sich zwischen 2001 und 2013 in unserer Einrichtung einer Erhaltungsmaßnahme wegen Hodentorsion unterzogen. Daten wurden zu Patientendemografie, Dauer der Schmerzen, sonografischen Befunden, postoperativen Komplikationen und Nachuntersuchungen von TA (definiert als Unterschied im Hodenvolumen > 50 % im Vergleich zum kontralateralen Hoden, basierend auf Messungen mit dem Prader-Orchido-meter oder per Ultraschall) gesammelt. Patienten mit verdrehten, nicht abgestiegenen Hoden, solche unter 1 Monat und solche mit Nachuntersuchung 1 Tag wurden ausgeschlossen (p = 0,004) und heterogene Echogenität im Ultraschall (p = 0,001). Sonografische Hinweise auf reduzierte Vaskularität waren nicht prädiktiv. Von 11, die Schmerzen > 1 Tag hatten, hatten 10 (91 %) TA. Keine Hoden überlebten, wenn die Schmerzen ≥ 3 Tage anhielten. FAZIT: Die Hälfte der Patienten mit Hodentorsion, die sich einer Erhaltungsoperation unterziehen, wird eine Hodenatrophie entwickeln, selbst wenn sie während der Operation als lebensfähig beurteilt werden, und sollte entsprechend beraten werden. Eine Schmerz-Dauer > 1 Tag und sonografische heterogene Echogenität sind prädiktiv. Die Erhaltungsraten sind miserabel, wenn die Symptomdauer 1 Tag überschreitet.