Vorabbewilligung und deren Zusammenhang mit verzögerten oder abgebrochenen Rezeptfüllungen

ZIEL: Die Anforderungen an die Vorabbewilligung steigen, aber es ist wenig über ihre Auswirkungen auf den Zugang zur Versorgung bekannt. Wir untersuchten den Zusammenhang einer neuen Vorabbewilligungspolitik mit verzögerten oder abgebrochenen Rezeptfüllungen für orale Antikrebsmedikamente bei Medicare Part D-Begünstigten. METHODEN: Unter Verwendung der Medicare Part D-Abrechungsdaten von 2010 bis 2020 studierten wir Begünstigte, die regelmäßig eines von 11 oral verabreichten Antikrebsmedikamenten abfüllten, definiert durch drei 30-Tage-Füllungen in den 120 Tagen vor der Änderung der Vorabbewilligungspolitik für dieses Medikament und die kontinuierliche Einschreibung im selben Plan für 120 Tage vor und nach der Änderung der Politik zu Beginn eines neuen Jahres. Die Kontrollgruppe bestand aus Begünstigten, die dieselben Nutzungskriterien erfüllten, aber in Plänen eingeschrieben waren, die zur gleichen Zeit keine Änderung der Vorabbewilligungspolitik implementierten. Die interessierenden Ergebnisse waren die Einstellung des Medikaments innerhalb von 120 Tagen (analysiert mit Regressionsanalysen) und die Zeit (in Tagen) bis zur nächsten Abfüllung nach einer Änderung der Vorabbewilligungspolitik (analysiert mittels einer quasi-experimentellen Differenz-von-Differenzen-Ereignisstudie). ERGEBNISSE: < .001), relativ zu Patienten, deren Pläne keine Änderung der Vorabbewilligungspolitik hatten. SCHLUSSFOLGERUNG: Die Einführung einer neuen Vorabbewilligungspolitik bei einem etablierten Medikationsregime ist mit einer erhöhten Wahrscheinlichkeit für abgebrochene und verzögerte Versorgung verbunden. Für einige Bedingungen kann dies ein klinisch bedeutsames Hindernis für den Zugang darstellen. Der Verzicht auf die Vorabbewilligung für Patienten, die bereits auf einem Medikament eingestellt sind, könnte die Adhärenz verbessern.