Die Mechanismen der manuellen Therapie: Eine lebendige Übersicht über systematische, narrative und scoping Übersichten

EINFÜHRUNG: Behandlungsmechanismen sind die zugrunde liegenden Prozesse oder Wege, durch die eine Behandlung den Körper beeinflusst. Dazu gehören molekulare, zelluläre und physiologische Prozesse oder Wege, die zum Behandlungseffekt beitragen. Manuelle Therapie (MT) ruft komplexe mechanistische Reaktionen in verschiedenen Körpersystemen hervor, indem sie mit dem einzelnen Patienten und dem Kontext interagiert, um eine Behandlungsreaktion zu fördern. Herausforderungen entstehen, da mechanistische Studien über mehrere Berufe, Settings und Populationen verteilt sind. Ziel dieser Übersicht ist es, die Behandlungsmechanismen zusammenzufassen, die bei der Anwendung von MT berichtet wurden. METHODEN: Vier elektronische Datenbanken wurden durchsucht (Medline, CINAHL, Cochrane Library und PEDro) nach Übersichten, die mechanistische Reaktionen untersuchen, die während/nach der Anwendung von MT auftreten. Diese Übersicht wurde a priori bei PROSPERO registriert (CRD42023444839). Die methodologische Qualität (AMSTAR-2) und das Risiko von Verzerrungen (ROBIS) wurden für systematische und scoping Übersichten bewertet. Die Daten wurden nach mechanistischem Bereich synthetisiert. ERGEBNISSE: Zweiundsechzig Übersichten wurden einbezogen. Systematische Übersichten (n = 35), narrative Übersichten (n = 24) und scoping Übersichten (n = 4) von asymptomatischen (n = 37), symptomatischen (n = 43), nicht-spezifizierten menschlichen Probanden (n = 7) und Tieren (n = 7) wurden einbezogen. Übersichten moderater Qualität unterstützten neurovaskuläre, neurologische und Neurotransmitter/neuropeptid Veränderungen. Übersichten niedriger Qualität unterstützten neuroimmunologische, neuromuskuläre und neuroendokrine Veränderungen. Übersichten mit kritisch niedriger Qualität unterstützen biomechanische Veränderungen. FAZIT: Die Ergebnisse unterstützen die Evidenz von kritisch niedriger bis moderater Qualität für komplexe multisystemische mechanistische Reaktionen, die bei der Anwendung von MT auftreten. Die Ergebnisse unterstützen periphere, segmentale spinal und supraspinale Mechanismen, die bei der Anwendung von MT auftreten und direkt oder indirekt gemessen werden können. Der klinische Wert dieser Ergebnisse ist nicht gut festgestellt. Während MT als effektive Intervention zur Behandlung von Bedingungen wie Schmerzen erwiesen ist, lässt der aktuelle Stand der Literatur Unsicherheit darüber, 'warum' MT-Interventionen wirken, und zukünftige Forschung sollte darauf abzielen, besser zu definieren, welche Mechanismen (oder Kombinationen von Mechanismen) Mediatoren der klinischen Reaktion sind.