Tibiaknochenosteotomie für das varus osteoarthritische Knie

Die hochtibiakale Osteotomie ist ein zuverlässiges Verfahren zur Schmerzlinderung im varus osteoarthritischen Knie. In einer Übersicht über 139 Osteotomien wurden nach einem Nachbeobachtungszeitraum von mindestens zehn Jahren bei 64 % der Knie ausgezeichnete und gute Ergebnisse festgestellt. Der ideale Kandidat für diesen Eingriff hat eine Osteoarthritis Grad I oder II; weniger als 10 Grad Varusdeformation, gemessen mit einem Röntgenbild im Einbeinstand; keine laterale Subluxation; und keine Instabilität. Die laterale geschlossene Keilosteotomie ohne interne Fixation ist die bevorzugte Technik, und eine Korrektur über die normale anatomische Position hinaus bis zu 5 Grad Valgus wird empfohlen. Geschützte Belastung nach dem zweiten postoperativen Tag ist erlaubt. Komplikationen waren selten und geringfügig. Siebenundvierzig Knie wurden auf diese Weise behandelt, und 88 % hatten bei einer Nachuntersuchung nach vier Jahren ein ausgezeichnetes oder gutes Ergebnis. Bei der Mehrheit der gut korrigierten Knie hat sich die Ausrichtung im Laufe der Zeit nicht verändert, und die Osteoarthritis hat sich nicht verschlechtert. In dieser Serie waren keine Misserfolge auf die assoziierte patellofemorale Osteoarthritis zurückzuführen; die Reaktion des patellofemoralen Gelenks auf die Osteotomie ist unklar.