Zusammenhang zwischen schlechten Wohnbedingungen und COVID-19-Inzidenz und -Sterblichkeit in US-Kreisen

ZIEL: Schlechte Wohnbedingungen wurden mit schlechteren Gesundheits Ergebnissen und der Ausbreitung von Infektionskrankheiten in Verbindung gebracht. Da die Beziehung zwischen schlechten Wohnbedingungen und Inzidenz sowie Sterblichkeit von COVID-19 unbekannt ist, untersuchten wir den Zusammenhang zwischen schlechten Wohnbedingungen und der Inzidenz sowie Sterblichkeit von COVID-19 in US-Kreisen. METHODEN: Wir führten eine Querschnittsanalyse von Landkreisdaten der US-amerikanischen Centers for Disease Control, des US Census Bureau und des John Hopkins Coronavirus Resource Center für 3135 US-Kreise durch. Der interessierende Risikofaktor war der Prozentsatz der Haushalte mit schlechten Wohnbedingungen (eins oder mehr von: Überbelegung, hohe Wohnkosten, unvollständige Kücheneinrichtungen oder unvollständige sanitäre Einrichtungen). Die Ergebnisse waren Inzidenzratenverhältnisse (IRR) und Sterberatenverhältnisse (MRR) von COVID-19 in den US-Kreisen bis zum 21.04.2020. Multilevel-generalisiertes lineares Modellieren (mit der Gesamtbevölkerung jedes Landkreises als Nenner) wurde verwendet, um das relative Risiko von Inzidenz und Sterblichkeit im Zusammenhang mit schlechten Wohnbedingungen unter Berücksichtigung der Bevölkerungsdichte und der Merkmale der Landkreise wie Demografie, Einkommen, Bildung, Prävalenz medizinischer Komorbiditäten, Zugang zu Krankenversicherungen und Notaufnahmen sowie der COVID-19-Testdichte auf Staatsebene zu schätzen. Wir berichten über Inzidenzratenverhältnisse (IRRs) und Sterberatenverhältnisse (MRRs) für einen Anstieg von 5 % in der Prävalenz der Haushalte mit schlechten Wohnbedingungen. ERGEBNISSE: In 3135 US-Kreisen betrug der durchschnittliche Prozentsatz der Haushalte mit schlechten Wohnbedingungen 14,2 % (Bereich 2,7 % bis 60,2 %). Am 21. April lagen die durchschnittliche (SD) Anzahl der Fälle und Todesfälle von COVID-19 bei 255,68 (2877,03) Fällen und 13,90 (272,22) Todesfällen pro Landkreis. In den adjustierten Modellen, die nach der Landkreisbevölkerung standardisiert wurden, gab es mit jedem 5%-igen Anstieg des Anteils der Haushalte mit schlechten Wohnbedingungen ein um 50 % höheres Risiko für COVID-19-Inzidenz (IRR 1,50, 95 % CI: 1,38-1,62) und ein um 42 % höheres Risiko für COVID-19-Sterblichkeit (MRR 1,42, 95 % CI: 1,25-1,61). Die Ergebnisse blieben ähnlich bei Verwendung früherer Zeitpunkte (31.03.2020 und 10.04.2020). SCHLUSSFOLGERUNGEN UND RELEVANZ: Landkreise mit einem höheren Prozentsatz an Haushalten mit schlechten Wohnbedingungen hatten eine höhere Inzidenz und Sterblichkeit im Zusammenhang mit COVID-19. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass gezielte Gesundheitspolitiken zur Unterstützung von Personen, die in schlechten Wohnbedingungen leben, in künftigen Bemühungen zur Minderung von negativen Ergebnissen im Zusammenhang mit COVID-19 in Betracht gezogen werden sollten.