Ein Update zu multiresistenter Tuberkulose

Von den weltweit 10 Millionen neuen Fällen von Tuberkulose (TB) im Jahr 2017 waren etwa 558.000 Fälle rifampicin-resistent, von denen 82% multiresistente (MDR) TB waren. In England wurden 5.102 Fälle erfasst, von denen 55 Fälle (1,8%) MDR-TB waren. MDR-TB-Fälle haben schlechtere Behandlungsergebnisse und stellen ein ernstes öffentliches Gesundheitsproblem dar. Polymerase-Kettenreaktion (PCR)-Tests ermöglichen einen schnelleren Ansatz zur Diagnose von TB und zur Vorhersage der Arzneimittelempfindlichkeit. Der aufkommende Einsatz von Ganzgenom-Sequenzierung könnte den diagnostischen Workflow im Vergleich zu herkömmlichen Empfindlichkeitstests verbessern, mit schnelleren molekularen Sensitivitäts Ergebnissen und präziseren Kontaktuntersuchungen verbundener Fälle. Die Behandlung von MDR-TB bleibt eine Herausforderung, da sie auf verlängerten Behandlungen mit Zweitlinienmedikamenten beruht, die weniger wirksam und toxischer sind als Erstlinienbehandlungen. Zwei neue Medikamentenbehandlungen wurden genehmigt: Bedaquilin und Delamanid. Darüber hinaus kann anstelle des herkömmlichen 20-24-monatigen Regimes ein kürzeres Behandlungsregime von 9-12 Monaten in Betracht gezogen werden.