Auswirkung einer verbesserten psychosozialen Betreuung auf den Einsatz von Antipsychotika bei Pflegeheimbewohnern mit schwerer Demenz: cluster-randomisierte Studie

ZIEL: Die Wirksamkeit einer Trainings- und Unterstützungsintervention für das Pflegepersonal in Pflegeheimen zur Verringerung des Anteils von Bewohnern mit Demenz, die Neuroleptika verschrieben bekommen, zu evaluieren. DESIGN: Cluster-randomisierte kontrollierte Studie mit blinder Bewertung der Ergebnisse. EINFUEHRUNG: 12 spezialisierte Pflegeheime für Menschen mit Demenz in London, Newcastle und Oxford. TEILNEHMER: Bewohner der 12 Pflegeheime; die Anzahl variierte während des Studienzeitraums. INTERVENTION: Schulungs- und Unterstützungsintervention für das Pflegepersonal über einen Zeitraum von 10 Monaten, die sich auf Alternativen zu Medikamenten für das Management von agitierter Verhaltensweisen bei Demenz konzentrierte. HAUPTERGEBNISMAßSTÄBE: Anteil der Bewohner in jedem Heim, die Neuroleptika verschrieben bekamen, und durchschnittliche Werte von agitiertem und störendem Verhalten (Cohen-Mansfield Agitation Inventory) in jedem Heim nach 12 Monaten. ERGEBNISSE: Nach 12 Monaten war der Anteil der Bewohner, die in den Interventionsheimen Neuroleptika einnahmen (23,0 %), signifikant niedriger als der in den Kontrollheimen (42,1 %): durchschnittliche Reduktion des Neuroleptikagebrauchs 19,1 % (95 % Konfidenzintervall 0,5 % bis 37,7 %). Es wurden keine signifikanten Unterschiede in den Werten von agitiertem oder störendem Verhalten zwischen Interventions- und Kontrollheimen festgestellt. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Die Förderung einer personenzentrierten Betreuung und guter Praktiken im Management von Patienten mit Demenz und Verhaltenssymptomen stellt eine effektive Alternative zu Neuroleptika dar.