Die Wirkung von ausgewogener Analgesie auf die frühe Genesung nach größeren orthopädischen Eingriffen

Zweiundvierzig Patienten, die für eine totale Kniearthroplastik (n = 20) oder Hüftarthroplastik (n = 22) eingeplant waren, wurden zufällig einer von zwei Gruppen zugewiesen: entweder sie erhielten kontinuierliche epidurale Bupivacain/Morphin für 48 Stunden postoperativ plus orales Piroxicam, oder eine Allgemeinanästhesie gefolgt von einem konventionellen intramuskulären Opioid- und Schmerzmittelregime. Patienten, die einer Knie- oder Hüftarthroplastik unterzogen wurden und mit epiduraler Analgesie behandelt wurden, hatten während der Mobilisation unter der 48-stündigen epiduralen Infusion signifikant niedrigere Schmerzwerte im Vergleich zu Patienten, die eine konventionelle Behandlung erhielten, während nach Beendigung des epiduralen Regimes keine bedeutenden Unterschiede beobachtet wurden. Der erreichte Schmerzlindereffekt hatte jedoch keinen Einfluss auf postoperative Genesungsparameter wie Mobilisation, Aktivität der Patienten, einschließlich des Bedarfs an Pflege, Müdigkeit oder Krankenhausaufenthalt. Spätere postoperative Schmerzen, Müdigkeit sowie konservative Einstellungen und Routinen in der postoperativen Versorgung waren die wichtigsten Gründe, die Mobilisation und Aktivität einschränkten. Wir schließen daraus, dass eine effektive frühe (48 Stunden) postoperative Schmerzlinderung durch ausgewogene Analgesie nicht per se zu wichtigen Verbesserungen der Genesung und des Krankenhausaufenthalts führt.