Vorhersagt ein höheres NT-proBNP das Risiko für einen incidenten Schlaganfall und TIA in einer Allgemeinbevölkerung ohne vorherige Schlaganfall-, TIA- oder Herzinsuffizienzgeschichten?
Höhere NT-proBNP-Spiegel sagen unabhängig von vorherigen klinischen Herzkrankheiten sowohl einen incidenten Schlaganfall bei beiden Geschlechtern als auch einen incidenten TIA bei Frauen vorher.
HINTERGRUND UND ZIEL: Amino-terminales pro-B-typ natriuretisches Peptid (NT-proBNP) ist ein Prädiktor für Herzkrankheiten. Es wurde auch mit Schlaganfällen in Verbindung gebracht, aber seine Assoziation mit transitorischen ischämischen Attacken (TIAs) ist unklar. Darüber hinaus ist unbekannt, wie klinische Herzkrankheiten diese Beziehung beeinflussen. Im Rahmen der prospektiven bevölkerungsbasierten Rotterdam Studie wurde die Assoziation von NT-proBNP mit Schlaganfall und TIA untersucht und die Rolle der Herzkrankheit in dieser Assoziation erforscht. METHODEN: NT-proBNP wurde zwischen 1997-2001 bei 5611 Teilnehmern (Durchschnittsalter 68,7 Jahre; 57,7% Frauen) ohne Schlaganfall-, TIA- oder Herzinsuffizienzgeschichte gemessen. Die Nachbeobachtung für Schlaganfall und TIA endete 2012. Modelle wurden für Alter und kardiovaskuläre Risikofaktoren angepasst und nach Geschlecht geschichtet. ERGEBNISSE: In 22 058 Personenjahren ereigneten sich bei 195 Männern Schlaganfälle und bei 118 eine TIA. In 31 825 Personenjahren erlitten 230 Frauen Schlaganfälle und 187 eine TIA. Höheres NT-proBNP war mit einem höheren Risiko für Schlaganfall bei Männern assoziiert (Hazard Ratio [HR] pro SD-Anstieg 1,50; 95%-Konfidenzintervall [CI] 1,29-1,76) und bei Frauen (HR 1,24; 95% CI 1,05-1,46). Assoziationen mit TIA waren nur bei Frauen vorhanden (HR 1,51; 95% CI 1,26-1,82), jedoch nicht bei Männern (HR 1,02; 95% CI 0,83-1,26). Ausschluss von Personen mit einer Vorgeschichte von klinischer koronarer Herzkrankheit, Herzinsuffizienz oder Vorhofflimmern und Zensur der klinischen Herzkrankheit während der Nachbeobachtung änderte die Assoziationen nicht. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Höheres NT-proBNP ist mit kürzlich aufgetretenem Schlaganfall bei Männern und Frauen assoziiert und mit kürzlich aufgetretener TIA nur bei Frauen. Diese Assoziationen sind unabhängig von klinischen Herzkrankheiten, die der zerebrovaskulären Erkrankung vorausgingen.
Portegies et al. (2015) untersuchten diese Frage.