Eine Kosten-Nutzen-Analyse der Prophylaxe gegen tiefe Venenthrombose bei größeren orthopädischen Eingriffen

Eine Reihe von Prophylaxemethoden kann die Wahrscheinlichkeit einer postoperativen tiefen Venenthrombose bei Patienten, die sich größeren orthopädischen Eingriffen unterziehen, verringern. Mit Techniken der Entscheidungsanalyse untersuchen wir die Kosten-Effektivität mehrerer dieser Methoden – Natriumwarfarin, niederdosiertes subkutanes Heparin-Natrium, graduierte Kompressionsstrümpfe, intermittierende pneumatische Kompression, Heparin plus Dihydroergotamin-Mesylat und Heparin plus Strümpfe – im Vergleich zu klinischer Diagnostik und Behandlung allein. Unsere Ergebnisse zeigen, dass bei fehlender Prophylaxe 153 Todesfälle pro 10.000 Patienten auftreten; bei Anwendung der meisten Prophylaxen wird diese Zahl um mindestens die Hälfte reduziert, und die effektivsten Methoden können die Zahl der Todesfälle um drei Viertel senken. Darüber hinaus sind alle betrachteten Prophylaxen kostensparend: Die durchschnittlichen Behandlungskosten (einschließlich der Prophylaxekosten) werden um +19,40 bis +181,60 pro Patient gesenkt. Die Prophylaxe gegen tiefe Venenthrombose bei größeren orthopädischen Eingriffen spart daher sowohl Leben als auch Gesundheitskosten.