Einführung von Entscheidungsunterstützungen in die routinemäßige Prostatakrebsversorgung in den Niederlanden: Implementierung und Patientenbewertungen aus der multi-regionalen JIPPA-Initiative

Die Nutzung von Entscheidungsunterstützungen (DAs) im täglichen Alltag ist gering, was zu begrenztem Wissen über die erfolgreiche Implementierung von DAs in großem Maßstab führt. Wir bewerteten die Implementierungsraten nach der multi-regionalen Implementierung von drei verschiedenen Entscheidungsunterstützungen zur Behandlung von Prostatakrebs (PCa) sowie die von den Patienten wahrgenommenen Barrieren und Förderfaktoren zur Nutzung einer DA. Dreiunddreißig Krankenhäuser implementierten eine der drei DAs in der routinemäßigen Versorgung. Die Implementierungsraten für jede DA wurden pro Krankenhaus berechnet. Nach der Entscheidung über die PCa-Behandlung füllten die Patienten (n = 1033) eine Umfrage zu vorformulierten Barrieren und Förderfaktoren zur Nutzung einer DA aus. Die Gesamtimplementierung der DAs betrug 40%. Für jede DA variierte die Implementierung innerhalb der Krankenhäuser von sporadisch (80%). Alle drei DAs wurden von den Patienten positiv bewertet, wobei prägnante und papierbasierte DAs höhere Zufriedenheitswerte im Vergleich zu einer aufwendigen Online-DA ergaben. Die Patienten waren am zufriedensten, wenn sie die DA innerhalb einer Woche nach der Diagnose erhielten. Vorformulierte Barrieren für die Nutzung von DAs erlebten weniger als 10% der Patienten, und die meisten Patienten bestätigten die Förderfaktoren. Viele Patienten erhielten eine DA während der Behandlungsgespräche, obwohl eine breite Variation in der Nutzung über die Krankenhäuser hinweg für jede DA beobachtet wurde. Die meisten Patienten waren mit der DA, die sie erhielten, zufrieden. Eine nachhaltige Implementierung von DAs in der klinischen Routine erfordert weitere Unterstützung und Aufmerksamkeit.