Abnormale Herzfrequenzvariabilität und subtile Vorhofarrhythmien bei Patienten mit familialer amyloidotischer Polyneuropathie

HINTERGRUND: Die autonome Herzfunktionsstörung ist eine häufige Komplikation der familialen amyloidotischen Polyneuropathie (FAP), aber auch Herzrhythmusstörungen und Störungen der Erregungsleitung sind verbreitet. Wir analysierten die Herzfrequenzvariabilität (HRV) bei FAP-Patienten mithilfe der Leistungspektralanalyse und der Poincaré-Plot-Analyse. METHODEN: Die HRV wurde in 24-Stunden-EKG-Aufzeichnungen (Holter) bei 41 FAP-Patienten analysiert. RESULTATE: Die Leistungspektralanalyse zeigte eine reduzierte HRV bei 21 FAP-Patienten. Eine neuartige Erkenntnis war, dass neun weitere Patienten mit abnormalen Poincaré-Plots entweder sehr hohe Leistung im Hochfrequenzbereich (0,15-0,50 Hz) oder breite Spektren der HRV ohne ausgeprägte spektrale Spitzen hatten. Eine erneute Analyse ihrer EKGs zeigte eine zuvor unentdeckte intermittierende Vorhofarrhythmie. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Subtile Arrhythmien können während der Analyse von Holter-Aufzeichnungen schwer zu erkennen sein. Patienten mit intermittierender Vorhofarrhythmie wurden durch breite HRV-Spektren und anormale Poincaré-Plots identifiziert. Hohe Hochfrequenzleistung in der HRV und unregelmäßige Herzfrequenzmuster können auf das Vorhandensein subtiler Vorhofarrhythmien hinweisen. Folglich sollten solche Patienten von Studien zur autonomen Herzmodulation ausgeschlossen werden.