Hämodynamische Effekte von Verapamil bei essentieller Hypertonie in Ruhe und während der körperlichen Betätigung

Zusammenfassung In den letzten Jahren wurde der Calciumantagonist Verapamil zur Behandlung der essentiellen Hypertonie eingesetzt. Relativ wenig Arbeit wurde geleistet, um seine langfristigen hämodynamischen Effekte in Ruhe und während der körperlichen Betätigung zu klären. Zehn männliche Probanden mit zuvor unbehandelter essentieller Hypertonie im WHO-Stadium I, im Alter von 35–55 Jahren, wurden ambulant untersucht. Der Sauerstoffverbrauch, die Herzfrequenz, das Herzzeitvolumen (Cardiogreen) und der intra-arterielle armarterielle Druck wurden in Ruhe in liegender und sitzender Position sowie während stabiler Belastung bei 50, 100 und 150 W aufgezeichnet. Wie erwartet war die Hypertonie mit einem Anstieg des Gesamtperipheren Widerstands verbunden. Die Probanden wurden ein Jahr lang mit Verapamil 120–240 mg täglich als einzigem Medikament behandelt. Die hämodynamische Studie wurde dann wiederholt. Ein Proband zeigte einen leichten Anstieg des Blutdrucks in Ruhe und während der Belastung, während bei den anderen 9 eine Blutdrucksenkung zu verzeichnen war. Der nicht reagierende Patient wurde von der statistischen Auswertung ausgeschlossen. Die Hauptergebnisse waren wie folgt: Es gab eine statistisch signifikante Reduktion des systolischen, diastolischen und mittleren arteriellen Drucks sowohl in Ruhe als auch während der körperlichen Betätigung. Die Reduktionen erreichten etwa 10% in Ruhe, etwas weniger während der körperlichen Betätigung. Die Blutdrucksenkung war mit einer statistisch signifikanten Reduktion des Gesamtperipheren Widerstands nur in Ruhe verbunden. Während der körperlichen Betätigung war die Reduktion des Widerstands geringfügig (etwa 5%). Die Herzfrequenz blieb in Ruhe liegend praktisch unverändert, sank jedoch in sitzender Ruhe und während der körperlichen Betätigung um etwa 8%. Das Schlagvolumen erhöhte sich in sitzender Ruhe um 11% (p < 0,05) und neigte ebenfalls dazu, sich während der körperlichen Betätigung zu erhöhen, aber die Änderungen waren nicht statistisch signifikant. Der Herzindex blieb praktisch unverändert. Es wird geschlossen, dass die durch eine langfristige Behandlung mit Verapamil induzierte Blutdrucksenkung auf eine Reduktion des Gesamtperipheren Widerstands zurückzuführen ist, ohne signifikante Veränderungen im Herzindex und einer leichten Abnahme der Herzfrequenz, die durch einen Anstieg des Schlagindex kompensiert wird. Dieses hämodynamische Profil unterscheidet sich von den hämodynamischen Veränderungen, die durch eine langfristige Behandlung mit Betablockern induziert werden.