Aktueller Stand der Mitralklappenrekonstruktion

Die Mitralklappenrekonstruktion ist das Verfahren der Wahl zur Behandlung von Mitralklappeninsuffizienz. Vorteile der Mitralklappenrekonstruktion gegenüber dem Mitralklappenersatz umfassen eine verbesserte Langzeitüberlebensrate, eine bessere Erhaltung der linken Ventrikelfunktion und ein geringeres Risiko für Endokarditis, Thromboembolie und blutungsbedingte Komplikationen durch Antikoagulantien. Die Durchführbarkeit und Haltbarkeit der Mitralklappenrekonstruktion hängen von der Ätiologie der Mitralklappeninsuffizienz ab. Bei degenerativen und ischämischen Mitralklappenerkrankungen ist eine Klappenrekonstruktion in 90 % der Fälle möglich, und das Risiko für eine Reoperation ist hoch. Im Gegensatz dazu sind rheumatische Klappen weniger reparaturfähig und die Haltbarkeit ist eingeschränkt. Die meisten isolierten Klappenoperationen können minimalinvasiv mittels einer teilweisen oberen Sternotomie durchgeführt werden. Bei Patienten mit Vorhofflimmern und Mitralklappenerkrankung wird das Maze-Verfahren oder die pulmonale Venenisolierung angewendet, um das Vorhofflimmern zu beseitigen und die Notwendigkeit einer langfristigen Antikoagulation zu eliminieren.