Kurze Mitteilung: Behandlung der Enterococcus faecalis Endokarditis mit Ampicillin plus Ceftriaxon

HINTERGRUND: Hochniveaure Aminoglykosidresistenz (HLAR), die eine bakterizide Synergie mit Penicillinen oder Glycopeptiden ausschließt, sowie Nephrotoxizität im Zusammenhang mit der Behandlung mit Aminoglykosiden sind große Probleme bei der Behandlung von Enterococcus faecalis Endokarditis. ZIEL: Die Wirksamkeit und Sicherheit von Ampicillin plus Ceftriaxon zur Behandlung der Endokarditis aufgrund von E. faecalis mit und ohne HLAR zu bewerten. DESIGN: Beobachtende, offene, nicht randomisierte, multizentrische klinische Studie. EINSTELLUNG: 13 Zentren in Spanien. PATIENTEN: 21 Patienten mit HLAR E. faecalis Endokarditis und 22 Patienten mit nicht-HLAR E. faecalis Endokarditis. Alle hatten ein Risiko für Nephrotoxizität im Zusammenhang mit der Anwendung von Aminoglykosiden. INTERVENTION: 6-wöchiger intravenöser Kurs von Ampicillin, 2 g alle 4 Stunden, plus intravenöses Ceftriaxon, 2 g alle 12 Stunden. MESSUNGEN: Klinische und mikrobiologische Ergebnisse. ERGEBNISSE: Die klinische Heilungsrate nach 3 Monaten betrug 67,4 % (29 von 43 Patienten) bei allen Episoden. Während der Behandlung starben 28,6 % der Patienten mit HLAR E. faecalis Endokarditis und 18,2 % der Patienten mit nicht-HLAR E. faecalis Endokarditis an infektionsträchtigen Ursachen. Die Rate der klinischen und mikrobiologischen Heilung bei Patienten, die das Protokoll abgeschlossen hatten, betrug 100 % in der HLAR E. faecalis Endokarditis-Gruppe. Es traten keine Episoden von Durchbruch-Bakteriämie auf, obwohl es 2 Rückfälle in der nicht-HLAR E. faecalis Endokarditis-Gruppe gab. In 1 Fall wurde die Behandlung aufgrund von Fieber und Hautausschlag abgebrochen. EINSCHRÄNKUNGEN: Die Studie hatte eine kleine Stichprobengröße und war beobachtend. FAZIT: Die Kombination aus Ampicillin und Ceftriaxon ist wirksam und sicher zur Behandlung von HLAR E. faecalis Endokarditis und könnte eine vernünftige Alternative für Patienten mit nicht-HLAR E. faecalis Endokarditis sein, die ein erhöhtes Risiko für Nephrotoxizität aufweisen.