Überweisungskriterien für die Skoliose-Screening an Schulen

STUDIENENTWURF: Diese Studie war eine retrospektive Kohortenstudie. ZIELSETZUNG: Die in der Literatur empfohlenen Kriterien für das schulbasierte Skoliose-Screening-Programm in Hongkong zu untersuchen. ZUSAMMENFASSUNG DER GRUNDLAGE: Das schulbasierte Screening auf Skoliose war umstritten. Gegner der Richtlinie äußerten Bedenken über die hohen Überweisungs- und falsch-positiven Raten. Empfehlungen wurden zur Verbesserung abgegeben, doch die Umsetzbarkeit dieser Empfehlungen wurde nicht untersucht. METHODEN: Die Kohorte bestand aus Schülern der 5. Klasse im Schuljahr 1995/1996 oder 1996/1997, die in Hongkong auf Skoliose untersucht wurden. Teilnehmer, die einen trunk rotation angle (ATR) von ≥15°, 2 oder mehr Moiré-Linien oder bedeutende klinische Anzeichen aufwiesen, wurden zur Röntgenaufnahme überwiesen. Screening-Historien und Röntgenaufzeichnungen vor dem Alter von 19 Jahren wurden extrahiert. Die Genauigkeitsmaße für verschiedene Kombinationen von Screening-Tests wurden untersucht. ERGEBNISSE: Es gab 115.178 Schüler in der Kohorte, von denen 3228 (2,8%) zur Röntgenaufnahme überwiesen wurden. Unter den 1406 Schülern, die während des Screenings eine Kurve von ≥20° aufzeigten, waren 257 (18,3%) Jungen und 336 (23,9%) wurden als 16 Jahre oder älter identifiziert, was den Vorschlag ausschloss, nur 10-jährige Mädchen zu screenen. Die Sensitivität und der positive prädiktive Wert der aktuellen Überweisungskriterien betrugen jeweils 88,1% und 43,6%. Die Sensitivität würde erheblich sinken, wenn die Verwendung von Moiré-Topographie (39,8%) oder klinischen Zeichen (55,5%) verworfen wurde. Bei Einbeziehung dieser 2 Tests waren die klinischen Wirksamkeitsmaße robust gegenüber dem Cut-off für ATR, es sei denn, er wurde unter 10° festgelegt. FAZIT: Eine selektive Screening nur von prämenarchalen Mädchen war nicht umsetzbar, da dieses Screening einen signifikanten Anteil an Kindern mit erheblicher Krümmung verpasst hätte. Eine Verfeinerung des aktuellen Protokolls war nicht erforderlich, obwohl Jungen ab 12 Jahren gescreened werden könnten. Die tandemmäßige Verwendung von ATR, Moiré-Topographie und klinischen Zeichen wurde für zukünftige Studien empfohlen.