Resultados maternos, fetales e infantiles asociados con la cirugía bariátrica

Objetivo: El propósito de este estudio fue determinar la asociación entre la cirugía bariátrica y los resultados maternos, fetales e infantiles. Resumen de los datos de fondo: La obesidad durante el embarazo es un factor de riesgo para resultados adversos del embarazo. La cirugía bariátrica es el tratamiento más efectivo para la pérdida de peso, pero el impacto de la cirugía bariátrica en los resultados del embarazo sigue estando mal caracterizado. Métodos: Este fue un estudio de cohorte emparejada basado en la población de bases de datos prospectivas en Ontario, Canadá. Pacientes con obesidad que recibieron cirugía bariátrica de 2010 a 2016 y posteriormente quedaron embarazadas fueron emparejados en múltiples factores con pacientes embarazadas no quirúrgicas con obesidad. Los principales resultados de interés incluyeron la incidencia de diabetes gestacional, síndrome de preeclampsia/HELLP, bajo peso para la edad gestacional (BPEG), sobrepeso para la edad gestacional (SPEG) y un compuesto de morbilidad/mortalidad fetal/infantil severa. La regresión multivariable evaluó los resultados. Resultados: 680 pacientes que se sometieron a cirugía bariátrica y más tarde quedaron embarazadas fueron emparejadas con 2002 pacientes embarazadas con obesidad. La diabetes gestacional ocurrió en el 8.7% del grupo de cirugía y en el 18.8% del grupo no quirúrgico (OR ajustado (aOR) 0.29, IC del 95% 0.21-0.40, P <0.001). Se observó una menor incidencia de preeclampsia/HELLP después de la cirugía (aOR 0.20, IC del 95% 0.13-0.31, P <0.001). La cirugía bariátrica impactó el BPEG (aOR 2.74, IC del 95% 2.04–3.70, P <0.001) y el SPEG (aOR 0.25, IC del 95% 0.18-0.36, P <0.001). No se observaron asociaciones entre la cirugía bariátrica y ningún resultado fetal o infantil adverso. Se observó una menor morbilidad/mortalidad fetal/infantil severa compuesta después de la cirugía (aOR 0.73, IC del 95% 0.54-0.97, P <0.05). Conclusiones: El embarazo después de la cirugía bariátrica parece seguro y se asoció con un riesgo reducido de varios resultados adversos del embarazo relacionados con la obesidad.