Mütterliche, fötale und Säuglingsergebnisse im Zusammenhang mit bariatrischer Chirurgie

Ziel: Zweck dieser Studie war es, die Assoziation zwischen bariatrischer Chirurgie und mütterlichen, fötalen und Säuglingsergebnissen zu bestimmen. Zusammenfassung der Hintergrunddaten: Adipositas während der Schwangerschaft ist ein Risikofaktor für ungünstige Schwangerschaftsergebnisse. Bariatrische Chirurgie ist die effektivste Behandlung zur Gewichtsreduktion, aber die Auswirkungen der bariatrischen Chirurgie auf Schwangerschaftsergebnisse sind noch unzureichend charakterisiert. Methoden: Dies war eine bevölkerungsbasierte, matched Kohortenstudie mit prospektiven Datenbanken in Ontario, Kanada. Patienten mit Adipositas, die von 2010 bis 2016 bariatrische Chirurgie erhielten und anschließend schwanger wurden, wurden anhand mehrerer Faktoren mit nicht-chirurgischen schwangeren Patienten mit Adipositas verglichen. Die primären Ergebnisse von Interesse umfassten die Inzidenz von Gestationsdiabetes, Präeklampsie/HELLP-Syndrom, klein für das Gestationsalter (SGA), groß für das Gestationsalter (LGA) und eine Kombination aus schwerer fötaler/Säuglingsmorbidität/-mortalität. Multivariable Regression bewertete die Ergebnisse. Ergebnisse: 680 Patienten, die sich einer bariatrischen Chirurgie unterzogen und später schwanger wurden, wurden mit 2002 schwangeren Patienten mit Adipositas abgeglichen. Gestationsdiabetes trat bei 8,7 % der chirurgischen Gruppe und 18,8 % der nicht-chirurgischen Gruppe auf (angepasstes OR (aOR) 0,29, 95%CI 0,21-0,40, P <0,001). Eine niedrigere Inzidenz von Präeklampsie/HELLP wurde nach der Operation beobachtet (aOR 0,20, 95%CI 0,13-0,31, P <0,001). Bariatrische Chirurgie hatte Auswirkungen auf SGA (aOR 2,74, 95%CI 2,04–3,70, P <0,001) und LGA (aOR 0,25, 95%CI 0,18-0,36, P <0,001). Es wurden keine beobachteten Assoziationen zwischen bariatrischer Chirurgie und ungünstigen fötalen oder Säuglingsergebnissen festgestellt. Eine geringere Kombination schwerer fötaler/Säuglingsmorbidität/-mortalität wurde nach der Operation beobachtet (aOR 0,73, 95%CI 0,54-0,97, P <0,05). Schlussfolgerungen: Eine Schwangerschaft nach bariatrischer Chirurgie scheint sicher zu sein und war mit einem verringerten Risiko für mehrere adipositasbedingte ungünstige Schwangerschaftsergebnisse verbunden.