Uso del sistema de registros electrónicos de salud y carga documental de los enfermeros clínicos en cuidados agudos y críticos: un estudio de métodos mixtos

Resumen Objetivos Examinar el uso de registros electrónicos de salud (EHR) y los factores que contribuyen a la carga documental en enfermeros de cuidados agudos y críticos. Materiales y Métodos Se utilizó un diseño de métodos mixtos guiado por la Teoría Unificada de Aceptación y Uso de la Tecnología. Los principales componentes de EHR incluyeron: hojas de flujo, Registros de Administración de Medicamentos (MAR), Plan de Atención, Notas y Navegadores. Primero identificamos 5 unidades con la mayor carga documental en 1 hospital universitario a través de análisis de registros de EHR. Se reclutaron cuatro enfermeras por unidad y participaron en entrevistas y encuestas diseñadas para examinar sus percepciones sobre la facilidad de uso y la utilidad de los 5 componentes de EHR. Se utilizó una combinación de codificación inductiva/deductiva para el análisis de datos cualitativos. Resultados Las enfermeras reconocieron la importancia de la documentación para la atención al paciente, pero percibieron la documentación requerida como problemática, con niveles que varían en los 5 componentes. Los factores que contribuyen a la carga incluyeron problemas no relacionados con EHR (proporciones de personal de enfermera a paciente; agudeza del paciente; gestión del tiempo subóptima) y problemas de usabilidad de EHR relacionados con el diseño/características. Se encontró que las hojas de flujo, el Plan de Atención y los Navegadores estaban por debajo de la usabilidad aceptable y generaban más carga en comparación con MAR y Notas. Los problemas de usabilidad de EHR más problemáticos fueron la redundancia de datos, la mala navegación del flujo de trabajo y la entrada de datos complicada según el tipo de unidad. Discusión En general, utilizamos datos cuantitativos y cualitativos para resaltar los desafíos con las funciones actuales de documentación de enfermería en el EHR que contribuyen a la carga documental. Las diferencias en la usabilidad percibida entre los componentes de documentación de EHR fueron impulsadas por múltiples factores, como la falta de alineación con los flujos de trabajo y la cantidad de duplicación de entradas de datos previas. Las enfermeras ofrecieron varias recomendaciones para mejorar el EHR, incluyendo minimizar los requisitos de entrada de datos redundantes o excesivos, proporcionar pistas visuales (por ejemplo, mensajes de error claros, resaltar áreas donde faltan o hay información incorrecta) e integrar el soporte de decisión. Conclusión Nuestro estudio generó evidencia para el uso de EHR por parte de enfermeras y problemas específicos de usabilidad en la documentación que contribuyen a la carga. Los hallazgos pueden informar el desarrollo de soluciones para mejorar la usabilidad de EHR de múltiples componentes que acomoden el flujo de trabajo único de las enfermeras. Las estrategias de documentación diseñadas para mejorar las condiciones laborales de las enfermeras deben incluir factores no relacionados con EHR, ya que también contribuyen a la carga documental.