Anticuerpos Antinucleares en Lupus Eritematoso Sistémico – Su Compleja Función y Significado Clínico en el Diagnóstico

Los anticuerpos antinucleares (ANA) son un amplio grupo de proteínas dirigidas contra componentes celulares autólogos, principalmente ácidos nucleicos e histonas. Sus niveles se evalúan utilizando inmunofluorescencia en células Hep-2 o una prueba inmunoenzimática de detección de ANA en fase sólida para posteriormente obtener un valor de titulación con un punto de corte positivo de ≥1:80. Los estudios muestran que los ANA pueden encontrarse en el 13% de la población general, pero normalmente están asociados con condiciones autoinmunitarias y enfermedades inflamatorias del tejido conectivo como: lupus eritematoso sistémico (LES), síndrome de Sjögren, artritis reumatoide, enfermedad mixta del tejido conectivo, artritis idiopática juvenil, esclerosis sistémica, miopatías inflamatorias. La detección de ANA es especialmente importante para el LES, donde 2 tipos de anticuerpos - anti-Sm y anti-dsDNA - sirven como un criterio diagnóstico inicial. Con el aumento del cribado de pacientes para esos anticuerpos, es importante determinar que por sí solos, los ensayos de ANA positivos no pueden confirmar ni negar ninguna enfermedad y que para clasificar su presencia como un marcador de una enfermedad se requiere satisfacer criterios adicionales aprobados en 2019 por la Liga Europea contra el Reumatismo/Asociación Americana de Reumatología. El diagnóstico de LES puede hacerse cuando el paciente acumula 10 puntos de los dominios clínicos o inmunológicos descritos por EULAR/ACR, lo que hace que el diagnóstico de LES sea un desafío y, por lo tanto, describir las pautas es vital para mantener la precaución sobre la sobreestimación del valor que tienen los resultados positivos de ANA en la práctica clínica. En conclusión, la prueba de ANA positiva puede ser una base para el diagnóstico, cuando ocurren síntomas adicionales, pero por sí sola no tiene ningún significado diagnóstico y puede llevar a un estrés innecesario para el paciente.