Mejorando las tasas de finalización, precisión y carga en línea de la documentación de DNACPR, Adultos con Incapacidad (AWI) y Plan de Atención Anticipada Hospitalaria (HACP) en dos unidades de psiquiatría de la tercera edad en el NHS Fife

Objetivos Evidenciar la finalización precisa y la carga en línea de la documentación de DNACPR, Adultos con Incapacidad (AWI) y Plan de Atención Anticipada Hospitalaria (HACP) en el punto de admisión en dos unidades de psiquiatría de la tercera edad en el Hospital Queen Margaret, NHS Fife. Métodos Identificamos cuáles de nuestros 36 pacientes hospitalizados requerían formularios de DNACPR, AWI y HACP, en comparación con aquellos que realmente tenían esta documentación en su lugar, correctamente completada, en sus notas en papel. Cuando los documentos estaban presentes, confirmamos si también se habían cargado en Morse (el sistema de notas electrónicas de psiquiatría del NHS Fife). Los datos se recopilaron el 25 de agosto de 2023 para el ciclo 1. Se llevó a cabo una reunión del equipo multidisciplinario en cada unidad para considerar estrategias para mejorar el rendimiento, y se asignaron 11 semanas para el diseño e implementación de intervenciones, antes de que la recopilación de datos se repitiera el 10 de noviembre de 2023. Resultados El resultado principal fue si la documentación de DNACPR, AWI y HACP estaba correctamente en su lugar en ambas unidades. Las tasas de finalización de todos los formularios mejoraron entre los dos ciclos, al igual que el cumplimiento de la carga en línea (resultado secundario) y la correcta finalización de todos los campos (resultado secundario). Desde nuestras intervenciones (mejorando la disponibilidad de formularios, educación entre pares sobre la correcta finalización de formularios, recordatorios en las rondas de hospitalización para revisar la documentación, optimizando el flujo de trabajo para escanear), hubo una mejora notable en el rendimiento en las unidades 1 y 4. Para los pacientes que fueron evaluados como necesitados de un formulario AWI, la finalización del formulario aumentó del 93.3% y 94.4% para cada unidad respectivamente, al 100% en ambas unidades. Los campos requeridos en el formulario fueron completados en el 71.4% y 76.5% para cada unidad respectivamente en agosto, aumentando al 88.2% y 100% en noviembre. Los formularios de DNACPR estaban presentes para pacientes apropiados en el 100% y 88.9% de los casos en las dos unidades en agosto de 2023, con el 75% y 62.5% cargados en Morse. Esto mejoró al 100% de presencia y tasas de carga del 100% en noviembre de 2023. Los formularios de HACP estuvieron presentes en el 100% y 83.3% de los casos en las dos unidades en agosto, pero estuvieron disponibles en línea en el 0% y 20% de los casos respectivamente. Esto mejoró hasta completar el 100% de los formularios HACP en ambas unidades, con el 100% y 91% respectivamente disponibles en línea en noviembre. Conclusión Una combinación de educación entre pares, aprendizaje MDT, formularios fácilmente disponibles, revisión en rondas y sensibilización entre el personal médico, de enfermería y administrativo mejoró las tasas de finalización precisa y carga en línea de la documentación de DNACPR, AWI y HACP.